Tratamiento y prevención de la colecistitis

Tratamiento y prevención de la colecistitis

Tratamiento. En los casos de colecistitis aguda es una urgente necesidad de hospitalizar a un paciente en el hospital quirúrgico. Si la imposibilidad de hospitalización urgente prescribe reposo en cama estricto, frialdad en el estómago de la inyección subcutánea de la solución de atropina (0,1% en 0,5 ml de 2-3), antibióticos (por ejemplo, tetraciclina 250 000 UI 4 veces por día por vía oral), etc. . Asigne un hambre total o tabla de números cinco (ver. alimentos de la Salud), comer pequeñas comidas 6 veces al día.

Antes de la admisión al departamento de cirugía y la decisión en el testimonio de una droga de entrada de operación de emergencia está contraindicada, ya que esto puede oscurecer la imagen de la peritonitis.

El tratamiento quirúrgico de la colecistitis. Colecistitis aguda requiere cirugía inmediata sólo en pacientes con síntomas de peritonitis (ver.).

El resto de los pacientes con colecistitis aguda en el servicio de cirugía muestra una terapia médica para detener el ataque agudo y preparar al paciente para una posible operación (frío en el estómago, los antibióticos, la papaverina. Atropina, vitaminas B y C, medicamentos para el corazón, solución isotónica intravenosa de cloruro de sodio, glucosa, a veces perirrenal bloqueo novocaína). Por vómitos o síntomas que acompañan la pancreatitis se muestra el drenaje de succión (cm.) De estómago y tratamiento trasilol o kontrikalu.

Esta formación es especialmente necesaria en pacientes de edad avanzada, que a menudo se encuentran lesiones cardiovasculares y pulmonares.

En ausencia de efecto del tratamiento conservador, la exacerbación de los síntomas de la colecistitis aguda o una combinación de colecistitis aguda con ictericia obstructiva y colangitis demostrado que el tratamiento quirúrgico urgente dentro de los primeros 1-2 días de ingreso en el hospital. En ausencia de tales síntomas inmediatamente para llevar a cabo la operación no debe ser, porque la intervención después de un ataque subaguda da una tasa de mortalidad mucho más baja.

El principal tipo de cirugía para la colecistitis es la colecistectomía (cm.) Cuando una enfermedad grave del paciente tienen a veces se limita a la imposición de la fístula externa en la vesícula biliar para retirar el estiércol y la creación de un flujo libre de la bilis (ver. Colecistostomía).

En el postoperatorio (ver). Se debe prestar especial atención a la prevención de la neumonía. insuficiencia cardíaca y renal.

En la colecistitis crónica entre los ataques debe proporcionar un buen vaciado de la vesícula biliar, que se consigue por el cumplimiento de la tasa de alimentación (cada 04:00) usando drogas colagogo periódica (Tabla 2 allohol. Tres veces al holenzim días. Holagon a los 0, 5 g de 3 veces al día), la intubación duodenal sistemática, beber agua mineral (número Essentuki 4, 17, Jermuk, Karlovy Vary) en forma de cursos de dos semanas de tratamiento (1/2 vaso de agua mineral caliente durante 15 a 30 min. antes del desayuno por la mañana), seguido de romper para 1-2 meses. En remisión se muestra el tratamiento de spa (Borjomi, Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Izhevsk).

Colecistitis crónica litiásica es una indicación para el tratamiento quirúrgico de una manera planificada. Con la combinación de la colecistitis crónica con piedras en los conductos biliares (los ataques frecuentes de colecistitis, acompañado de ictericia y síntomas de la colangitis) indicaciones para el tratamiento quirúrgico son absolutos.

Profilaxis. La adherencia a la dieta, el entrenamiento físico. Detección oportuna necesaria para llevar a cabo las medidas sanitarias para controlar los parásitos (ascariasis, y otros.) De las personas infestadas por el examen clínico.

Es necesario desinfectar los focos de infección (amígdalas palatinas, los senos paranasales. Orejas, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos en pacientes con colecistitis).

Tratamiento. Los pacientes con colecistitis aguda y crónica durante la exacerbación deben ser hospitalizados.

En la colecistitis aguda, especialmente enconada y formas gangrenosas, asegúrese de intervención quirúrgica inmediata. En la forma leve (colecistitis catarral) posible Cirugía — extirpación de la vesícula, ya que la gran mayoría de los pacientes no operados posteriormente desarrollar colecistitis crónica, y, a menudo implicados en el proceso, y el hígado. Tras la cancelación de la operación se muestra reposo absoluto en cama, abstinencia de comida durante 1-2 días, el nombramiento de antibióticos de amplio espectro, así como en la colecistitis crónica.

El tratamiento de la colecistitis crónica en la exacerbación comienza con el nombramiento de reposo en cama, en los casos más leves pueden tratamiento ambulatorio con una exención temporal del trabajo. Un elemento esencial de la terapia compleja es alimento de la dieta: tabla de números normalmente prescrita 5 (con un considerable agravamiento — el hambre o los días de ayuno) con una comida fraccional (03.04 horas).

El tratamiento farmacológico está dirigido a la eliminación de la infección, eliminación del dolor, calambres (discinesias), tracto biliar, impidiendo el flujo de bilis de la vesícula, en el caso de cambios en pecheni- para mejorar su estado funcional y prevenir la cirrosis.

Para suprimir la infección prescribir antibióticos (preferiblemente después de determinar la sensibilidad a ellos microflora de la bilis) de amplio espectro tetraciclina, terramicina, biomitsin et al. (1000 adultos 000-2 000 000 E D por día), sintomitsina, cloranfenicol, monomitsin, oleandomicina et al.; estreptomicina por vía intramuscular se puede administrar (1000000ED). La penicilina es ineficaz; sólo es pertinente si no es sensible a ella flora cocos. Los antibióticos se administran durante 10-15 días; si es necesario, cursos adicionales de 5-7 días con los mismos intervalos.

Se recomienda un tratamiento prolongado con antibióticos para usar nistatina (en 500 000 a 1 000 000 UI) y multivitaminas. Las sulfas son ineficaces, que se muestran en la dosis usual de antibióticos sólo en caso de intolerancia o la falta de ellos.

El método más eficaz de tratamiento — intubación duodenal (en kurs8-12) llevó a cabo después de 1 ó 2 días. En el caso de la enfermedad grave del paciente puede iniciar las llamadas (sin cámara) sondeos ciegos, en los que el paciente bebe con el estómago vacío 50-60 ml de una solución al 30% de sulfato de magnesio y 02:00 descansa en el lado derecho, se aferra a la cálida almohadilla térmica hígado.

Agentes coleréticos utilizados Desde formulaciones que contienen ácidos biliares: Hologon bilis seco (0,25 g, 3 veces al día), allohol (2 comprimidos 3 veces al día), holenzim (0,5 g tres veces al día), emitidos . Recientemente oksafenamid, Nicodin 0,5 g 3 veces al día, berberina y otros Este efecto es parcialmente tiene metenamina y salicilato de sodio, designar el interior de 0,5 g buen efecto proporcionar origen vegetal Colagogo: una decocción de las flores Helichrysum (8 de junio de 200 g 1/2 taza 3 veces al día), la infusión de caderas (’20 200 g 1/2 taza 2-3 veces al día), y otros se levantó. Lanzamiento siempreviva concentrado seco.

Para eliminar las discinesias y spasmolysis usado drogas atropina, platifillina, papaverina, la belladona, anticolinérgicos (benzogeksony, Arpenans, gangleron et al.). Con un dolor más severo muestra bloqueo novocaína perirrenal y la inyección intradérmica de 0,25 hasta 0,5% en solución de novocaína en la cantidad de 30 a 50 ml a la zona del dolor. Justificado el nombramiento de una receta modificado propuesto por el vicepresidente de Papel Modelo: sulfato de magnesio, salicilato de sodio y 0,5 g metenamina y papaverina con extracto de belladona 0,02 g Estos polvos tomar 3 veces al día durante 2-3 semanas.

Muy eficaz es el tratamiento y las condiciones en vnekurortnoy ingestión sistemática, dentro de 3-4 semanas de aguas minerales: Essentuki №4 y número 17, Smirnoff, Slavyanovskaya, Novo-Izhevsk Izhevsk, el TLCAN, Donetsk, beber 1 vaso 3 3/4 veces al día a la calientan ligeramente (t ° 35-38 °, sin gas) para la alimentación a 01:00. Estos cursos pueden ser administrados 2-3 veces al año. Mostrando fisioterapia térmica: diatermia, inductothermy, UHF, parafina o ozocerita, y si es posible, las aplicaciones de lodo en la zona del hígado, así como la radiactividad total (radón) y los de baja concentración baños de sulfuro de hidrógeno.

En el futuro, es aconsejable la remisión (no agudo) para un tratamiento de spa en Essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Jermuk, Truskavets, Morshyn, aguas minerales Berezovsky, Karlovy Vary y otros. Y también en el local de un hogar de ancianos gastroenterología.

Con el fracaso del tratamiento conservador, exacerbaciones frecuentes e identificar piedras tratamiento quirúrgico.

Profilaxis. En la colecistitis crónica, así como en otras enfermedades del tracto biliar, tratar de evitar las exacerbaciones repetidas, y reducir los cambios existentes.

Llevar a cabo la lucha contra el estancamiento de la bilis (comida regular, gimnasia por la mañana, los deportes, los movimientos intestinales normales), enfermedades gastrointestinales, fortalecer el sistema nervioso, es particularmente importante en los casos de discinesia biliar, en mayor o menor grado, se observan en la colecistitis crónica. De gran importancia es la organización de una dieta equilibrada, así como la clarificación de los peligros de fumar y la ingesta de alcohol.

Necesario en todos los pacientes con colecistitis crónica y otras enfermedades de las vías biliares (especialmente holangiogepatita), sujeto observación dispensario.

Importantes periódicos (1-2 veces al año) de anti-tratamiento de los pacientes con colecistitis crónica y retención holangiogepatita (sin esperar a una exacerbación) intubación duodenal (sonda o «ciego»), la admisión a un curso de agua mineral, colagogo, así como régimen de dieta. De gran importancia para la prevención de las recaídas tiene un tratamiento periódico spa.

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