Síntomas glomerulonefritis aguda y signos

Síntomas glomerulonefritis aguda y signos

Glomerulonefritis aguda — inflamación inmune glomerular aguda difusa que se desarrolla después de la exposición a un antígeno (por lo general bacteriana o viral) y los síntomas klinicheskin general resulta síndrome de ostronefritichesky. La enfermedad generalmente se desarrolla en la infancia o en la adolescencia, pero hay casos de glomerulonefritis aguda en personas mayores de edad y senil. Entre los pacientes con predominantemente masculinas (1,5-2 veces más que las mujeres).

En este artículo vamos a discutir los síntomas de la glomerulonefritis aguda y signos principales de la glomerulonefritis aguda en los humanos.

Las causas de la glomerulonefritis aguda

Etiología de la glomerulonefritis aguda diversa. La causa más común de agentes infecciosos actuar.

Grupo 3-hemolítico A causa enfermedad estreptococos generalmente llamado nefritogennye cepas 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 58 y 60. Glomerulonefritis se desarrolla dentro de 10 a 12 días después de la faringitis estreptocócica aguda o infecciones de la piel.

Los estafilococos y neumococos. La causa fundamental de la glomerulonefritis aguda puede ser la endocarditis infecciosa, neumonía, infección de los materiales protésicos vasculares.

Agudos de infección viral — síntomas — hepatitis B, C, varicela-zoster, el sarampión, ECHO, Coxsackie, rubéola, VIH.

Infestaciones parasitarias — patógenos toxoplasmosis, la malaria, la esquistosomiasis, la triquinosis.

Además, glomerulonefritis aguda se asocia a menudo con fármacos de sensibilización (sulfonamidas, penicilinas, butadionom), los alimentos, el polen. La enfermedad puede ser inducida por la administración de la vacuna, sueros contacto con disolventes orgánicos.

De refrigeración — un factor importante en el desarrollo de glomerulonefritis aguda gatillo, a menudo tiene un significado independiente.

La patogénesis de la glomerulonefritis aguda

Los síntomas más estudiados de la patogénesis post-estreptocócica de la glomerulonefritis aguda, sobre el modelo de las que podemos hablar de algunas cuestiones generales relativas a la inmunopatología de la glomerulonefritis en general.

Un eslabón importante en la patogénesis de la glomerulonefritis aguda considerar la formación y / o fijación de complejos inmunes en los riñones.

Antígenos de Streptococcus — endrstreptozin tener estreptoquinasa proteína actividad nefritogennye plazminsvyazivayuschy (predecesor exotoxina pirogénica) con afinidad a las estructuras depositadas en los glomérulos glomérulos durante la infección estreptocócica aguda. 10-14 días llega la respuesta inmune del huésped durante el cual la unión de antistreptokokkovyh AT con Ar.

La formación de tejido renal en los síntomas de depósitos inmunes conduce a la activación del sistema del complemento, los cambios en las propiedades fisicoquímicas de la membrana basal, mesangial, epitelio glomerular endotelial. Además, las plaquetas que producen factores vasoconstrictores que participan en la formación de microtrombos, así como estimular la proliferación celular bajo la influencia del factor de crecimiento derivado de plaquetas glomerular y trombospondina activado. Los cambios en endotelial y matriz de colágeno superficie activa coagulación de la sangre (propiedades normales físico-químicas de la membrana basal glomerular previene la agregación de plaquetas y la activación local de factores de la coagulación).

Además del desarrollo de factores inmunológicos son la glomerulonefritis aguda y síntomas no inmunes.

Morfología de la glomerulonefritis aguda

Para glomerulonefritis aguda caracterizada por síntomas de imagen morfológica de glomerulonefritis proliferativa difusa detectar la infiltración de neutrófilos y células mononucleares glomerulares, la proliferación de células endoteliales y mesangiales (proliferación intracapilares). En glomérulos revelar depósitos granulares de IgG y complemento componente NW. La severidad del daño glomerular depende de la naturaleza del factor perjudicial y de expresión, localización de cambios patológicos en el nivel del glomérulo (síntomas — mesangio, sótano, endotelio, epitelio renal), la tasa de ocurrencia y la zona afectada.

Glomerulonefritis proliferativa difusa no es las únicas manifestaciones morfológicas de la glomerulonefritis aguda. A veces hay opciones, membranosas, mesangioproliferativa membranoproliferativa. Sin embargo, para verificar el diagnóstico de la post-estreptocócica necesidad glomerulonefritis aguda para la biopsia es raro. Cuando los estudios de inmunofluorescencia revelan cambios característicos (deposición granular de IgG y complemento componente NW). Los síntomas más manifiestos de depósitos inmunes, peor es el pronóstico. AT a la membrana basal glomerular y neutrófilos AT no muestran.

Microscopía electrónica revelan material electrón denso en el subendotelial, subepitelial y áreas mesangiales. Depósitos inmunes subepiteliales expresadas ("Hills") Se combina con una intensa proteinuria.

Los síntomas de la glomerulonefritis aguda

El cuadro clínico de la glomerulonefritis aguda actualmente no se muestra a menudo sorprendentes síntomas ostronefritichesky en su forma clásica: un aumento repentino en la presión arterial junto con hematuria macroscópica, edema, oliguria. Con su desarrollo también la nota de tales síntomas como el edema de los párpados, pálido y la cara hinchada.

Los síntomas de la glomerulonefritis aguda

Hipertensión en la glomerulonefritis aguda

Los síntomas de la hipertensión acompañados de bradicardia y arritmia sinusal. Aunque AO en la glomerulonefritis aguda por lo general no más de 180/100 mm Hg. Art. desarrolla característica de esta variante de la enfermedad a menudo se complica por eclampsia hipervolemia y la insuficiencia cardíaca. Por los primeros signos de la última aparición de taquicardia incluir, "ritmo de galope", Expansión de la cavidad del corazón.

Trastorno circulatorio a menudo se desarrolla en un pequeño círculo (edema pulmonar intersticial, que se manifiesta por ataques de asma cardíaca).

La hematuria macroscópica en la glomerulonefritis aguda

Cuando bruto hematuria (orina miradas "slops carne") Los pacientes suelen notar síntomas como dolor en la zona de los riñones.

Oliguria en glomerulonefritis aguda

Los síntomas pueden ser graves oliguria hasta anuria, con el desarrollo de insuficiencia renal aguda fugaz.

El síndrome nefrótico en la glomerulonefritis aguda

Algunos pacientes desarrollan síndrome nefrótico.

Variante latente de la glomerulonefritis aguda

Había señales significativamente más comunes de variantes latentes de la glomerulonefritis aguda. Se caracteriza por lumbodynia no intensiva, la cara pálida, hematuria microscópica (menos hematuria macroscópica), proteinuria moderada (menos de 1 g / día). Hipertensión moderada e inestable, el 20-30% de los pacientes puede que no sea.

Variante larga de la glomerulonefritis aguda

Larga variante de la glomerulonefritis aguda es a menudo origen infeccioso — a menudo como una razón para mostrar las alergias a medicamentos o alimentos, enfermedad del suero. Síntoma característico — el inicio gradual con el aumento de la proteinuria y la formación de síndrome nefrótico. La hipertensión y hematuria leve.

Métodos de Laboratorio de la glomerulonefritis aguda

El diagnóstico de laboratorio le permite obtener una gran cantidad de información.

Conteo sanguíneo completo

Síntoma característico — una ligera disminución en la concentración de hemoglobina debido a la dilución de la sangre. ESR moderadamente aumentado.

Pruebas bioquímicas para la glomerulonefritis aguda

Síntomas bioquímicos del síndrome nefrótico — gapoproteinemiya con hipoalbuminemia, disproteinemia, hiperlipidemia. La concentración de CH50 (refleja la actividad hemolítica del sistema del complemento), y especialmente la concentración del componente CO-complemento reduce. Desde el sistema del complemento se almacenan durante 6-8 semanas.

Los análisis de orina para la glomerulonefritis aguda

Análisis de orina: proteinuria, hematuria, piuria (limfotsituriya). Densidad relativa no se reduce.

Análisis de orina en Nechiporenko: hematuria (micro y hematuria macroscópica) leykotsituriya (limfotsituriya), cilindros de eritrocitos.

Análisis de orina para Zimnitsky demuestra la capacidad continua de los riñones.

Factores Antistreptokokkovyh

Antistreptolisin Identificar, hialuronidasa antistreptokokkovyh.

Muestra Rehberg-Tareeva puede revelar disminución de la tasa de filtración glomerular.

Determinación de la proteinuria diaria — método cuantitativo, que tiene en cuenta la producción diaria de orina, puede evaluar con mayor precisión la dinámica de la proteinuria, incluyendo bajo los efectos del tratamiento.

Otros métodos de investigación de la glomerulonefritis aguda

  • Muestra de la garganta para detectar estreptococos.
  • Examen del fondo de ojo. Los cambios se producen con un aumento de la presión arterial: síntomas — estrechamiento de las arteriolas, fenómeno patológico arteriovenosa veces quiasma, edema de papila, puede identificar hemorragias.
  • Ultrasonido. Dimensiones ecografía renal no se cambian o aumentó ligeramente (longitud normal de 75 a 120 mm, ancho de 45 a 65 mm, espesor de 35 a 50 mm), muestran signos de inflamación del tejido renal. Pielocaliciales sistema no se cambia.

Control de la presión arterial es útil para la detección de la hipertensión, no ve el paciente, así como para la verificación de sus sentimientos. Con base en los datos de seguimiento AO prescribe fármacos antihipertensivos.

El diagnóstico diferencial de la glomerulonefritis aguda

Glomerulonefritis aguda debe diferenciarse de la glomerulonefritis crónica, glomerulonefritis en el LES, vasculitis hemorrágico, y la endocarditis infecciosa. Glomerulonefritis crónica es cambios estables en la orina y la persistencia de la hipertensión, deterioro irreversible en la tasa de filtración glomerular y un aumento en sangre de creatina-en. En SLE, vasculitis hemorrágica y endocarditis infecciosa muestran manifestaciones extrarrenales sistémicos característicos de cada una de estas enfermedades.

Share →