Reumatismo. Tratamiento del reumatismo.

Reumatismo. Tratamiento del reumatismo.

Actualmente no existe un tratamiento específico para el reumatismo, así como las medidas que podrían cambiar el curso de su ataque. Sin embargo, la terapia de apoyo adaptado adecuadamente puede reducir la muerte y discapacidad en esta enfermedad.

Tratamiento del reumatismo. La quimioterapia.

Después de la primera diagnóstico de reumatismo, el tratamiento debe llevarse a cabo con la penicilina, que se retira del organismo Streptococcus grupo A. Este tratamiento debe llevarse a cabo incluso si los resultados negativos de la investigación bacteriológica de frotis de garganta de la presencia de Streptococcus, ya que los microorganismos pueden ubicados en zonas de difícil acceso para limpiar. Mayormente administración parenteral de la penicilina. Considerado un curso eficaz que incluye una sola inyección de penicilina 1200000 unidades o 600.000 unidades de sal de penicilina procaína 1 veces al día durante 10 días.

Los intentos de reducir la gravedad de los daños en el corazón por la penicilina temprano en la fase aguda de la fiebre reumática no tuvieron éxito. Después del tratamiento con la penicilina profilaxis de estreptocócica más reinfección debe llevarse a cabo usando uno de los siguientes esquemas de prevención.

Tratamiento del reumatismo. La terapia supresora.

Prescribir corticosteroides a pacientes que no tienen evidencia de carditis, no necesariamente. El dolor en la artritis aguda puede facilitar la introducción de la codeína o preparaciones de ácido salicílico, siendo preferido este último, ya que permiten reducir la gravedad de la fiebre y la inflamación de las articulaciones. Si el tratamiento se realiza por los medicamentos reumatismo ácido salicílico, a continuación, la dosis debe aumentarse hasta que hasta que un efecto clínico o muestra signos de toxicidad sistémica — zumbido en los oídos, dolor de cabeza, o hiperpnea.

Se recomienda la dosis inicial para los niños nombrar 100-125 mg / kg por día para adultos — 6.8 m cantidad total de fármaco que recibe el paciente 4-5 recepciones. De las numerosas preparaciones de ácido salicílico es el ácido acetilsalicílico más eficaz y barato.

A pesar de que en los ensayos clínicos controlados no había pruebas de que los beneficios de los medicamentos corticosteroides ácido salicílico, muchos médicos prefieren recetar a los pacientes con carditis. Corticosteroides — a fuertes medicamentos anti-inflamatorios, pero su uso es a menudo acompañada de síntomas de abstinencia después del tratamiento. Otro inconveniente de estos medicamentos son los efectos secundarios más comunes, incluyendo el acné, hirsutismo y otros síntomas característicos del síndrome de Cushing. Por esta razón el tratamiento de pacientes con carditis preferiblemente comenzó a usar drogas ácido salicílico.

Sin embargo, si no se puede bajar la temperatura del cuerpo o para conseguir una mejora en la función cardíaca debe iniciar el tratamiento con corticosteroides. Prednisone se administra en una dosis de 60 a 120 mg por día, o más si es necesario, dividiendo el total por 4 dosis divididas. Después de usar las formulaciones de ácido salicílico o corticosteroides capaces de suprimir la actividad del proceso inflamatorio, el tratamiento debe continuar mientras la ESR alcanza valores cercanos a las normas fisiológicas y mantener durante un par de semanas. Para prevenir el desarrollo de síntomas de abstinencia después de la interrupción de los corticosteroides durante 2 semanas antes de que el cese completo de tratamiento debe comenzar a tomar medicamentos ácido salicílico. Método eficaz interrupción de hormonas esteroideas se describe en la Sec.

325. La suplementación de ácido salicílico a continuación, puede continuar durante 2-3 semanas. Duración de las exacerbaciones repetidas de la fiebre reumática es generalmente pequeño, y en la recuperación suave terapia anti-inflamatoria no es necesario, como el próximo exacerbación puede ocurrir después de la final de la terapia supresora. Aproximadamente el 5% de los ataques de fiebre reumática continuó durante 6 meses o más, que fluye en forma de brotes agudos espontáneos o recaídas después del tratamiento. Tal "crónico" ataques ocurren con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad cardiaca que han sido previamente episodios de fiebre reumática.

Investigación semanal en la sangre proteínas y velocidad de sedimentación globular C-reactiva ayuda a controlar el proceso de curación, especialmente en lo que abandonaron el tratamiento con corticosteroides o preparados de ácido salicílico.

Tratamiento del reumatismo. Tratamiento de corea.

Corea es bastante malo para el tratamiento de fármacos antirreumáticos. Dado que los pacientes que sufren de corea generalmente emocionalmente inestable, y las manifestaciones de la enfermedad pueden aumentar debido a la influencia de un trauma psicológico, un elemento importante del tratamiento es el descanso mental y físico completo. Estos pacientes deben estar en una habitación tranquila; debe servir a su personal amable. Los corticosteroides y ácido salicílico en corea prácticamente ineficaces o marginalmente eficaces. Es aconsejable el uso de sedantes y tranquilizantes, como diazepam y clorpromazina, ya que independientemente de la gravedad de la corea sus manifestaciones desaparecen durante el sueño. Para evitar lesiones, el paciente debe imponer su cama con almohadas suaves.

En ausencia de otras manifestaciones de la fiebre reumática aguda se recomienda que el paciente pueda restaurar gradualmente su actividad física habitual tan pronto como signos de mejora en su estado, y no esperar a la desaparición completa de los movimientos coreiformes, ya que esto puede llevar mucho tiempo.

En cuanto a la corea es muy diversa, la evaluación de la eficacia de diversos agentes terapéuticos difíciles. Es importante recordar que la corea es una enfermedad rara vez se asocia con complicaciones graves o consecuencias neurológicas graves. En este caso, el paciente y el cuidado atento junto con el tratamiento conservador casi siempre conduce a buenos resultados.

Reumatismo. La prevención de la fiebre reumática

La prevención de la fiebre reumática.

La prevención de recaídas.

El método más eficaz para la prevención a largo plazo de la enfermedad causada por estreptococos del grupo A, una administración intramuscular mensual bitsillina 1200000 unidades. Las desventajas de este método y las molestias asociadas con su implementación debe evaluarse teniendo en cuenta la adicción a la recaída del paciente individual. Los pacientes con enfermedad reumática del corazón que han tenido recientemente la fiebre reumática aguda y viven en condiciones favorables para el desarrollo de una infección estreptocócica, es necesario llevar a cabo las medidas preventivas más vigorosas. Junto con inyecciones de penicilina benzatina es efectivo como una sola ingesta oral de 1 g sulfazin 1 vez al día o 200 000 unidades de penicilina, 2 veces al día con el estómago vacío. La duración de la prevención no se puede fijar firmemente. Naturalmente, la persona bajo la edad de 18 años deben obtener un tratamiento preventivo permanente.

El período mínimo de profilaxis en pacientes mayores de 18 años que no han sido acompañados por el desarrollo de la carditis reumática, debe ser de al menos 5 años. La decisión de aumentar la duración de la administración profiláctica de medicamentos deben tener en cuenta una serie de factores. Los pacientes con enfermedad reumática del corazón son más susceptibles a la agravación de reumatismo en el caso de que tengan una infección estreptocócica crónica. Por otra parte, en pacientes sometidos a carditis durante el primer ataque, una alta probabilidad de recaída durante el segundo ataque de reumatismo. El clima, edad, ocupación, condiciones de vivienda, el estado de la función cardiaca, la cantidad de tiempo después del último ataque de fiebre reumática — todos estos factores influyen en el riesgo de un segundo ataque. Reduciendo el riesgo de recurrencia de la enfermedad con la edad se debe a: 1) una disminución en el número de casos de infección por estreptococos; 2) una disminución en la frecuencia de las exacerbaciones de la fiebre reumática después de la infección estreptocócica en pacientes con reumatismo crónico.

A pesar de esto, sin embargo, el riesgo de fiebre reumática aguda en adultos sigue siendo alta, sobre todo si una infección por estreptococo es difícil o toma la forma de una epidemia.

La prevención de la fiebre reumática. La prevención primaria de la fiebre reumática.

El tratamiento de los niños menores de 10 años en la faringitis estreptocócica es una administración única de 600 mil unidades bitsillina y niños mayores y adultos — en la introducción de 1.200.000 unidades de la droga. Luego, dentro de 10 días debe continuar la profilaxis — diferentes posibilidades de combinación o parenteral (parenteral u oral) de drogas. Cuando se toma oralmente, la dosis de penicilina debe ser de al menos 800 a 000 UI por día. La dosis diaria total se divide en 4 partes, el tratamiento dura por lo menos 10 días. La eficacia de este tratamiento es comparable a la eficiencia de una sola inyección de penicilina. Hipersensibilidad a la penicilina puede ser reemplazado por la eritromicina en una dosis de 1 F durante 10 días.

No se recomienda la tetraciclina, ya que algunas cepas de estreptococos del grupo A han adquirido resistencia a la misma, mientras que todo el grupo de penicilina estreptococos mantener siempre alta sensibilidad.

Share →