Reumatismo

Reumatismo

Reumatismo — inflamación de los tejidos conectivos con localización preferente en el proceso del sistema cardiovascular.

El desarrollo de la fiebre reumática está estrechamente relacionada con la infección nasofaríngea aguda o crónica anterior causada por el estreptococo, directa o indirectamente efectos perjudiciales de sus componentes y las toxinas en el cuerpo con el desarrollo de la inflamación inmune.

De acuerdo con la derrota electoral de las válvulas del corazón y del miocardio con el desarrollo de la inflamación aséptica anticuerpos protivostreptokokkovye responsables inmunes reacción cruzada con el tejido del corazón (enmascaramiento molecular).

Importante papel de los factores genéticos, como lo demuestra una incidencia más frecuente de los niños de familias en las que uno de los padres sufre de reumatismo.

Síntomas reumatismo

La fiebre reumática se caracteriza por una variedad de síntomas y la variabilidad de flujo. Por lo general ocurre en la edad escolar, al menos en la enseñanza preescolar y prácticamente no se produce en niños menores de 3 años.

  • En los casos típicos, los primeros síntomas de la fiebre reumática en forma de fiebre, signos de intoxicación (fatiga, debilidad, dolor de cabeza), dolor en las articulaciones y otros síntomas de la enfermedad aparecen después de 2–3 semanas después de un dolor de garganta o faringitis.
  • Uno de los primeros signos de fiebre reumática son dolor en las articulaciones, que están en 60-100% de los pacientes (artritis reumatoide).
  • La artritis reumatoide tienden inicio agudo, con la participación de grandes o medianas articulaciones (por lo general de la rodilla, tobillo, codo), el retroceso rápido proceso de desarrollo.
  • Los síntomas de la enfermedad cardíaca se definen en 70-85% de los casos. Quejas naturaleza cardiaca (dolor en el corazón, palpitaciones, falta de aliento) observados con trastornos cardíacos graves.
  • Muy a menudo, especialmente al principio de la enfermedad, hay una gran variedad de manifestaciones de astenia (letargo, malestar, fatiga).

Los síntomas menos comunes de la fiebre reumática es la erupción anular y nódulos reumáticos.

De erupción anular (eritema anular) – aburrido erupción de color rosa pálido en forma de un reborde anular delgada, no se eleva por encima de la superficie de la piel y desapareciendo en la presión. La erupción aparece en un 7-10% de los pacientes con fiebre reumática principalmente en el pico de la enfermedad y por lo general es frágil.

Nódulos reumatoides subcutáneos – redondeada, densa, de movimiento lento, educación indoloro, sencillo o múltiple con localización en grandes y medianas articulaciones, las apófisis espinosas de las vértebras en los tendones. Actualmente raro, sobre todo en el reumatismo severo, persiste por varios días a 1–2 meses.

Dolor abdominal, pulmón, riñón, hígado y otros órganos para el reumatismo ya muy raros, sobre todo en grave su curso.

Diagnóstico

En el ECG a menudo se detectan arritmias.

Radiográficamente (excepto no siempre pronunciado agrandamiento del corazón) son determinados por la evidencia de un deterioro de la contractilidad miocárdica, cambiar la configuración del corazón.

Ecografía del corazón.

Los hallazgos de laboratorio en pacientes con reumatismo reflejan signos de infección estreptocócica, la presencia de reacciones inflamatorias y el proceso de inmunopatológico.

En la fase activa se definen: leucocitosis con desviación a la izquierda, aumento de la VSG a menudo – anemia; mejorar seromucoide rendimiento, la reacción de difenilamina; Disproteinemia con hipergammaglobulinemia; aumento de los títulos del LRA, ASO, el aumento de la inmunoglobulina (Ig) de clase A, M y G; Proteína C-reactiva (CRP), complejos inmunes circulantes, los anticuerpos antikardialnye.

Tratamiento del reumatismo

Tratamiento del reumatismo en una terapia adyuvante basada cita temprana dirigidos a la supresión de la actividad de la infección estreptocócica y la inflamación, así como la prevención del desarrollo o progresión de la enfermedad cardíaca.

La implementación de estos programas basados ​​en el principio de reducción progresiva:

  • Fase I – tratamiento hospitalario,
  • Fase II – atención de seguimiento en un sanatorio reumatología cardio locales,
  • Etapa III – observación dispensario en la clínica.

1. Etapa I en el hospital el paciente se prescribe medicación, dieta correcta y el tratamiento con ejercicios, que se determina de forma individual, teniendo en cuenta las características de la enfermedad y especialmente la gravedad del corazón.

Debido a la naturaleza del tratamiento con penicilina fiebre reumática estreptocócica se lleva a cabo.

  • Terapia antirreumática implica uno de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), que se administra solo o en combinación con hormonas dependiendo de la evidencia.
  • La terapia antimicrobiana con penicilina se llevó a cabo durante 10–14 días.
  • En presencia de amigdalitis crónica. con exacerbaciones frecuentes infección focal de la duración del tratamiento con penicilina o aumentar aún más el uso de otro antibiótico – amoxicilina, macrólidos (azitromicina, roxitromicina, claritromicina), cefuroxima axetilo, otras cefalosporinas en dosis edad.
  • Los NSAID se usan al menos una–1,5 meses para eliminar los signos de actividad.
  • La dosis inicial de prednisona se receta para 10–14 días para obtener el efecto, a continuación, la dosis diaria redujeron en 2,5 mg cada 5–7 días bajo la supervisión de los parámetros clínicos y de laboratorio, además de drogas volcó.
  • La duración del tratamiento para las drogas de quinolina reumatismo varía desde unos pocos meses a 1–Dos años o más, dependiendo de la enfermedad.

En el hospital también llevó a cabo la eliminación de focos de infección crónica, como la cirugía para extirpar las amígdalas, llevado a cabo en 2–2,5 meses desde el inicio de la enfermedad en ausencia de signos de actividad.

2. La tarea principal en la etapa II es lograr la remisión completa y la recuperación de la capacidad funcional del sistema cardiovascular.

El sanatorio continuar comenzó la terapia en el hospital, trató focos de infección crónica, implementar la salud y la rutina de ejercicios con la actividad física diferenciada, terapia física, templado procedimientos.

3. III etapa del complejo terapia de reumatismo incluye la prevención de recaídas y la progresión de la enfermedad.

Para este propósito, el uso de fármacos prolongan la acción de la penicilina, principalmente bitsillin-5, la primera administración se lleva a cabo en el período de tratamiento hospitalario y, además, – 1 a 2 veces–4 semanas al año.

Regularmente, 2 veces al año, un examen ambulatorio, incluyendo laboratorio y métodos instrumentales; prescribir las actividades recreativas necesarias, ejercer la terapia.

En la artritis reumatoide sin la participación de la bitsillinoprofilaktiku corazón realizado durante 5 años después del último ataque.

En primavera y otoño, junto con la introducción de bitsillina muestra supuesto meses de AINE.

Profilaxis

Prevención de la fiebre reumática se divide en primaria y secundaria.

La prevención primaria tiene como objetivo prevenir el reumatismo e incluye:

1. Mejorar la inmunidad (endurecimiento, alternancia de ejercicio y el descanso, una buena nutrición, etc.).

2. Identificación y tratamiento de la infección estreptocócica aguda y crónica.

3. Las medidas preventivas en predispuestos al desarrollo de los niños con fiebre reumática: de familias en las que hay casos de fiebre reumática u otras enfermedades reumáticas; infección nasofaríngea menudo mal; tener amigdalitis crónica o sobrevivientes de la infección estreptocócica aguda.

La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir las recaídas y la progresión de la enfermedad en pacientes con enfermedades reumáticas en la observación de dispensario.

Pronóstico para el reumatismo

Actualmente, con el tratamiento oportuno de la enfermedad cardíaca primaria termina en la recuperación.

Formación de la enfermedad cardíaca valvular, por lo general con el desarrollo de la regurgitación mitral determinó en 15–18% de los casos en el primer ataque, sobre todo si el curso de la enfermedad grave, prolongada o latente.

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