Meningitis en los niños. Clínica de meningitis infantil

Meningitis en los niños. Clínica de meningitis infantil

Meningitis — La inflamación de las meninges. Los gérmenes pueden ser bacterias, hongos, protozoos, virus. Dependiendo de la naturaleza de los cambios en las meningitis líquido cefalorraquídeo divididos en serosa y purulenta. Meningitis purulenta causada principalmente por bacterias y hongos, serosas — virus. Hasta meningitis serosa es también meningitis tuberculosa. Si el patógeno entra en el cuerpo, provocando cambios en las meninges y sin enfermedades de otros órganos, hablar de la principal forma de meningitis.

Meningitis secundarias se producen en un contexto de infección general o local. La forma más común de meningitis primaria en niños es la meningitis menigokokkovy. Ocurre sobre todo en la edad de 1-4 años.

En niños menores de 1 año dominado por la meningitis secundaria y menores de 2 meses se encuentra principalmente la meningitis causada por Escherichia coli y estreptococos, de 2 a 11 meses — la meningitis neumocócica.

Meningitis serosa en niños temprana edad, con mayor frecuencia debido a enterovirus.

Naturaleza de la lesión con conchas meningitis determinado por las características específicas de patógeno y la reactividad del organismo, de modo que en algunos casos, el examen post mortem del cerebro a la delantera puede actuar cambios inflamatorios focales de conchas, en otros — generalizada cambios inflamatorios en la naturaleza alérgica, incluyendo la inflamación del cerebro y la hidrocefalia interna. Estas variaciones reflejan la diversidad de síntomas clínicos con meningitis.

A la necropsia encontrar la inflamación local o generalizada de las meninges. En algunos casos, la reacción inflamatoria se produce principalmente proceso productivo (meningitis purulenta), en otros — exudativa (meningitis serosa) para la meningitis tuberculosa se caracteriza por reacción inflamatoria exudativa-productiva a lo largo de los vasos con tejido de la lesión isquémica secundaria y adherencias.

La meningitis curso clínico dividida en rayos, aguda, subaguda y crónica. Para la meningitis bacteriana y viral es más común y grave durante el rayo; para la tuberculosis — subaguda o crónica. Sin embargo, la reactividad del organismo puede cambiar el carácter de la corriente.

Además, las manifestaciones clínicas son determinadas en gran medida por la localización del proceso inflamatorio en algunas partes del sistema nervioso central y la edad del paciente.

Síntomas Obscheinfektsionnye se puede expresar en grados variables. Se manifiestan fiebre, anorexia, escalofríos, respiración rápida y el ritmo cardíaco, la disociación entre el pulso y la temperatura, palidez o enrojecimiento de la piel, letargo o la excitación. Con algunas formas de meningitis pueden ser otros síntomas no específicos causados ​​por una lesión primaria de un órgano (por ejemplo, la glándula adrenal con meningitis meningocócica) o una ubicación específica de la fuente primaria de infección (por ejemplo, insuficiencia respiratoria grave en las enfermedades causadas por el neumococo, diarrea severa y exsicosis con enterovirus lesión et al.).

En vneobolochechnim síntomas son también distintos tipos de erupciones en la piel, que puede ser debido a la parálisis tóxica de los pequeños vasos de la piel o embolia bacteriana. En los niños pequeños, especialmente en recién nacidos y lactantes, el cuadro clínico está dominado por obscheinfektsionnye síntomas de meningitis.

Derrota (irritación) meninges clínicamente síntoma meníngea manifestado que los niños primer año de vida tiene sus propias características.

El más constante síntoma — Hiperestesia General. Incluso un toque de luz a un hijo o un cambio de posición hace doloroso grito. Reacción emocional negativa ocurre cuando los estímulos visuales y de audio. En el corazón de la hiperestesia general es raíces irritación mecánica líquido cefalorraquídeo desborda el espacio subaracnoideo. En los síntomas meníngeos que se observan en los niños pequeños, también incluirá una fontanela abultada grande debido al aumento de la presión intracraneal, un síntoma que cuelga Lessazha (debajo de los brazos niño criado tira de sus piernas a su estómago y mantenerlos por un tiempo en esta posición), la espondilitis síntoma (percusión a lo largo del arco cigomático hay una mueca de dolor en el correspondiente medio de la cara), un síntoma de aterrizaje (incapacidad para sentarse en la cama con las piernas extendidas o en la espalda y las piernas estiradas al tratar de poner a un niño forman un ángulo obtuso). Estos síntomas de la meningitis en los niños pequeños que no son constantes o inexistente.

Abombamiento de la fontanela grande no puede ser, si el paciente debido a la diarrea y los vómitos desarrolla exsicosis.

En los niños mayores de 1 año se puede observar como síntomas meníngeos. como dolor de cabeza, vómitos, hiperestesia en general, rigidez en el cuello y músculos de la espalda, los síntomas Kerniga, Brudzinskogo.

Dolor de cabeza causada por la estimulación del receptor tóxico y mecánica (debido al aumento de la presión intracraneal) de las meninges. El vómito ocurre de repente, no relacionado con la alimentación. Ella aparece como resultado de la irritación directa o refleja del centro del vómito de la formación reticular del bulbo raquídeo.

La tensión muscular del cuello provoca una pose característica del paciente con la cabeza echada hacia atrás. Los primeros e importantes signos meníngeos — Kerniga síntomas: la incapacidad para enderezar la pierna flexionada la rodilla a la cadera. Kerniga síntoma fisiológico en niños de 3-4 meses de edad, que se asocia con una distribución peculiar de tono muscular y en su mayoría Flexor la hipertensión. Después de 4 meses debe considerarse como un síntoma patológico.

Sin embargo, cuando la meningitis en los bebés es raro. El síntoma superior Brudzinskogo (flexión de las articulaciones de la rodilla y de cadera en flexión de la cabeza) y el síntoma más baja Brudzinskogo (flexión involuntaria de una pierna en flexión en las otras articulaciones de rodilla y cadera) en los bebés son a menudo inconstante y la meningitis a la edad de 4 años.

La característica más permanente y obligatorio meningitis — Los cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo. En todas las formas de meningitis se determina por un aumento en el número de células y moderadamente expresado su creciente proteína — proteína de disociación celular.

Indicadores de líquido cefalorraquídeo varía mucho en función del tipo y etapa del patógeno de la enfermedad, que realizó el estudio.

Investigación de líquido cefalorraquídeo coloreando su abuela le permite poner el diagnóstico etiológico de la meningitis bacteriana al ingreso del paciente al hospital. Este estudio debe proizodit independientemente del recuento de células, ya que la presencia de las bacterias puede no estar acompañado por la reacción de la pila. Si en el líquido cefalorraquídeo por métodos directos no puede identificar el patógeno, llevado a su cultivo en medios de nutrientes.

Para los cambios en líquido cefalorraquídeo para diagnosticar la meningitis, incluso en ausencia de síntomas meníngeos, tal como se observa a menudo en recién nacidos y lactantes. En este caso estamos hablando de meningitis likvoropolozhitelnom clínicamente asintomáticos. El diagnóstico etiológico de la meningitis determina en gran medida aún más la política de tratamiento.

Tenga en cuenta que clínicamente síntomas meníngeos expresadas no puede ir acompañada de cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo (meningismo). Meningismo observó con hemorragia subaracnoidea debido a la irritación de las meninges transmiten sangre. En muchas enfermedades metabólicas congénitas en el líquido cefalorraquídeo se acumulan productos tóxicos que pueden causar la meningizma fenómeno. Los síntomas de irritación meníngea pueden ocurrir en diversas condiciones tóxicas: enfermedades somáticas e infecciosas graves, intoxicaciones por diversos. Fenómenos Meningizma pueden acompañar a la enfermedad, que se producen con el aumento de la presión intracraneal.

En estos casos, la estimulación de los receptores de las membranas se produce debido a la presión mecánica del líquido cefalorraquídeo.

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