Los síntomas clínicos y la tuberculosis renal

Los síntomas clínicos y la tuberculosis renal

Disuria

El primer síntoma clínico de tuberculosis renal que atrae la atención del paciente se encuentra en la mayoría de los casos (70 -80%) dolor al orinar frecuente. Y en el curso posterior de la enfermedad resistentes cistitis crónica domina el cuadro clínico de la tuberculosis renal. Dizuricheskie expresó su frustración por una micción dolorosa acelerado, independientemente de reposo y movimiento y secretarios, impulso incontrolado. A veces la frecuencia urinaria 80-100 veces por día, privando el descanso y el sueño del paciente.

Trastornos Dizuricheskie dependen de los cambios tuberculosas en la pared de la vejiga, lo que reduce su capacidad e irritan interoreceptors inherentes en la pared de la vesícula biliar. Hay indicios de que la disuria veces observan en la vejiga sana y depende de la acción refleja de la tuberculosis riñón afectado, no están respaldadas por los hechos.

Trastornos de la micción son a menudo de naturaleza intermitente.

En algunos casos de tuberculosis de la incontinencia de la vejiga a veces es visto como un resultado de la destrucción de la vejiga dispositivo de bloqueo o formación de fístulas quística de la abertura de la vagina, el cuello uterino, el perineo, y así sucesivamente. D.

La temperatura del cuerpo

La temperatura en la mayoría de los casos, normal y bajo grado, y sólo de vez en cuando en las exacerbaciones de proceso tuberculoso en el abuso del flujo urinario riñón o alcanza cifras elevadas (39-40 °).

Estado general

Entre la gravedad y la duración de proceso de la tuberculosis, por un lado, y el grado de violación de la condición general, por otro lado, hay un paralelismo estricto. En la etapa temprana de la enfermedad, los pacientes finalmente quede incapacitado, somnolencia, pérdida de peso, mientras que en el proceso cavernoso, que a menudo se sienten bien, mantienen en flor, completamente funcional.

En la mayoría de los pacientes la pérdida de apetito, fatiga, sudores nocturnos, extremidades frías y húmedas, piel pálida.

Extremadamente drenaje pacientes dizuricheskie trastorno que, una vez pronunciada, privado de sueño y descanso, causando dolor severo y se convirtió en un paciente discapacitado y sufre.

En los últimos años, los síntomas comunes y todo el cuadro clínico de la tuberculosis del sistema urinario hasta cierto punto «suavizan», debido a un diagnóstico precoz de la tuberculosis renal y el uso generalizado de antibióticos y fármacos quimioterapéuticos modernas para las enfermedades del sistema genitourinario.

En la parte del riñón y del tracto urinario superior

Los síntomas asociados con proceso tuberculoso en el propio riñón, hay menos de síntomas vesico. Parénquima renal sensibilidad al dolor es insignificante, por lo que en el dolor de riñón consecuencia únicamente cuando su cápsula fibrosa, que lleva un gran número de terminaciones nerviosas sensoriales o proceso se retrae, o se somete a tensión debido al aumento de riñón. Dolor en los riñones puede ser romo o agudo, son temporales o permanentes.

Dolor sordo depende del aumento constante en los riñones de obstaculizado el flujo de la orina desde la pelvis renal y el uréter Estenosis adherencias debido perinefritichesky. La causa del cólico es una violación grave de la dinámica de la descarga de la orina en el tracto urinario superior causada por contracciones espasmódicas de la vejiga, masas caseosas obturación uréter, restos de tejido renal, coágulos de sangre, edema e inflamación de la membrana mucosa de la boca de la uréter o reflujo vesicoureteral. Causa del cólico renal también puede ser un fuerte agravamiento de proceso tuberculoso en el riñón, seguido por un cuerpo geperemiey agudo y estiramiento cápsula fibrosa.

Los cambios en la composición de la orina

Ya a principios de la tuberculosis renal en etapa puede ser detectada en la orina de un pequeño número de leucocitos. Durante este período, piuria es el resultado de la inflamación reactiva alrededor de los tubérculos. Como los tubérculos sufren necrosis, y el proceso de participación más amplias zonas del parénquima renal, recuento de glóbulos blancos aumenta, la orina se vuelve turbia, y en algunos casos de forma espectacular purulenta.

Piuria observó en la tuberculosis renal, como una regla. En las mujeres, es necesario investigar la orina, lo que resulta catéter en los hombres — las muestras de orina obtenidas por piuria diferenciación dvustakannoy u origen quística renal: aunque el número de leucocitos en ambos estudios muestra piuria origen renal, el grado desigual de piuria en ambos escritos indica piuria uretra o próstata .

La orina sin leucocitos observados solamente en la obliteración del uréter o en su totalidad «off» foco tuberculoso en el riñón. En los últimos años, muy a menudo hay pacientes que bajo la influencia de la orina quimioterapia durante meses e incluso años no contiene células blancas de la sangre, aunque el proceso en el riñón está en el estado estancado (sin la curación final).

Uno de los primeros síntomas y persistentes de proteinuria renal tuberculosis se asocia con un proceso inflamatorio en los túbulos, el tejido intermedio, especialmente en los glomérulos. La cantidad de proteína rara vez excede de 1 ° / 00 mayor contenido de proteínas, así como la falta completa de la misma, no es típico para la tuberculosis renal.

Cantidades significativas de proteínas son dependientes veces en la nefritis tóxica, que se desarrolló en el segundo tuberculosis riñón no afectados. La ausencia de proteinuria en la tuberculosis del riñón puede depender de la obliteración del uréter o el tratamiento de la tuberculosis.

La hematuria macroscópica o microscópica se observa en la tuberculosis renal es muy común, aproximadamente el 80-90% de los casos. Puede servir como una fuente tanto de riñón y la vejiga. Es particularmente intensa, e incluso mortal en las primeras etapas de la enfermedad, como resultado de la destrucción de una gran troncos venosos en la papila renal o conjunto de tazas de segundo orden.

En las etapas posteriores de hematuria es menos pronunciado. La razón es destructivo, inflamatoria y el estancamiento en el parénquima del riñón o la vejiga afectada. Fuente de hematuria microscópica puede ser riñón enfermo, la vejiga y el segundo riñón «saludable», que a menudo desarrollan fenómeno de hipertrofia compensatoria o nefritis tóxica.

La reacción de la orina en la tuberculosis renal por lo general de manera constante y fuertemente ácidos y sólo en casos excepcionales, especialmente en pionefrosis tuberculosa con abundante flora más, entra en neutro o alcalino.

En la tuberculosis de un riñón ocasionalmente observado gipostenuriya de enfoque. En el proceso bilateral gipostenuriya observa cada vez más claramente expresado, la gravedad específica de la orina, dependiendo del grado de daño renal puede reducirse a 1005-1003. En bilateral lejos la tuberculosis destructiva o ambos riñón único (después de la eliminación de la contralateral) pueden mostrar síntomas de uremia.

Uremia puede desarrollarse en el caso de que el riñón restante es saludable (para la tuberculosis), pero rubtsovo- arrugado de la pared de la vejiga causando estenosis del uréter y el desarrollo de la hidronefrosis intramural.

Las formas de tuberculosis renal

Cuadro clínico de la tuberculosis renal se puede dividir en cinco tipos principales:

1) el tipo de cistitis crónica,

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