Los ataques isquémicos transitorios

Los ataques isquémicos transitorios

¿Qué es un ataque isquémico transitorio —

El criterio más importante para el ataque isquémico transitorio (AIT) es una reversibilidad completa de los síntomas neurológicos focales o difusas durante 24 horas, no hay las siguientes formas de TIA:. Isquémico transitorio (TIA) y crisis hipertensivas.

¿Qué desencadena / Causa trastornos circulatorios cerebrales transitorios:

Perturbación del flujo de sangre en el TIA son generalmente a corto plazo, no se acompañan de cambios destructivos pronunciados en el tejido cerebral, sin embargo, como se muestra en la TC y la RM, en algunos casos después de un TIA en los quistes cerebrales se forman de tamaño pequeño. La naturaleza reversible de la imagen clínica debido no sólo al pequeño tamaño de foco isquémico y la capacidad compensatoria suficiente del cerebro, sino también parte de su desarrollo en «mudo» áreas del cerebro. La ocurrencia de ataques isquémicos transitorios repetidos puede ser acompañado por importantes cambios atróficos difusas de tejido cerebral.

Tenga en cuenta que repite AIT, especialmente en las arterias carótidas en desarrollo, a menudo puede ser un presagio de un accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Patogénesis (¿qué está pasando?) Durante los trastornos cerebrovasculares transición:

TIA desarrolló en varias enfermedades asociadas con una alteración de la permeabilidad de los vasos cerebrales o arterias cerebrales. Es más a menudo se observa en la aterosclerosis, la hipertensión, la diabetes, o una combinación de los mismos. En unos factores etiológicos raras son vasculitis enfermedad (infecciosa y contagiosa alérgica), sistémico (tromboangeítis obliterante, arteritis en kollagenozah, periarteritis nodosa, arteritis granulomatosa). Un valor seguro son anomalías congénitas de la estructura del lecho vascular: la coartación de la aorta, hipo o aplasia de las arterias cerebrales, retorcimiento de los vasos.

En algunos casos hay extravasal compresión de las arterias vertebrales cambios patológicos de las vértebras cervicales. Posible naturaleza embólico de TIA, principalmente como consecuencia de una embolia arterio-arterial o cardiogénico en pacientes con enfermedades congénitas o adquiridas corazón, post-infarto aneurisma ventricular izquierda, especialmente en combinación con los trastornos del ritmo cardiaco y de la conducción (en particular, con el síndrome de Morgagni–Adams-Stokes). En algunos casos, la TIA se producen en un contexto de fuertes fluctuaciones de la presión arterial como consecuencia del fracaso de la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral.

Síntomas trastornos cerebrovasculares transitorias:

Con TIA en la arteria carótida interna a los síntomas neurológicos focales delanteras, cuya naturaleza es vazotopicheskimi características determinadas del proceso patológico. En el lado opuesto de la isquemia hogar observado hipoestesia zona, parestesia, por lo general limitado, emocionantes áreas locales de la cara, extremidades. Menos común es gemigipesteziya.

Tal vez el desarrollo de la paresia central, a menudo limitado, localizada en una extremidad o emocionante un solo grupo muscular (manos, pies, dedos). Fuerza muscular reducida, tiende a ser moderado, en el que anizorefleksiya son reflejos patológicos.

Cuando el área de TIA de la izquierda de la arteria cerebral media se puede producir trastornos afásicos transitorios en combinación con deficiencia sensorial y motor en la mitad derecha del cuerpo. Algunos pacientes desarrollan convulsiones o epilepsia parcial secundariamente generalizada. La derrota del segmento proximal de la arteria carótida interna puede conducir al desarrollo del síndrome de óptica piramidal como una ceguera monocular en el lado de la oclusión del vaso (debido a la isquemia de la retina) en conjunción con el centro de paresia de las extremidades contralateral.

AIT en el sistema vertebrobasilar caracterizada por el desarrollo de mareos sistémica, sensación de ruido br s, y las drogas vegetativo-vascular Ushen como náuseas. vómitos, hipo, blanqueo de la piel, difuso hiperhidrosis. Estos fenómenos se acompañan de alteraciones de la estática, la coordinación, la aparición de nistagmo horizontal espontáneo. A menudo no son dolores de cabeza, por lo general – en la región occipital, peor cuando se cambia la posición del cabezal. Los trastornos visuales característicos en forma de fotopsia, metamorfopsia, defectos del campo visual (escotoma positivo y negativo), sentimientos «Sudario» ante sus ojos.

Posibles trastornos oculomotores de la inervación a la aparición de diplopía. Relativamente pocas veces aparecen disfunción transitoria del tronco bulbar (disfonía, disfagia, disartria). También raramente observado hemiplejía alternante desarrollo.

En la parte posterior de la compresión de las arterias vertebrales en la patología de la columna cervical (dolor lumbar) desarrollar convulsiones hipotonía aguda y la inmovilidad sin pérdida de conciencia provocado por turnos o inclinando la cabeza (episodios de caídas). La aparición de estos paroxismos que ocurren con pérdida de conocimiento se llama el síndrome de Unterharnsheydta.

Las crisis hipertensivas ocurren cuando un fuerte aumento de la presión arterial, que puede ir acompañada de una violación de la permeabilidad vascular, edema difuso de las meninges y el aumento de la presión intracraneal. El cuadro clínico se caracteriza por dolor de cabeza intenso, mareos y trastornos autonómicos graves – náuseas con vómitos repetidos, erupción cutánea, enrojecimiento de la piel, taquicardia, falta de aire, oznobopodobnoe temblor. A menudo hay trastornos emocionales como la ansiedad, inquietud, o viceversa – letargo, somnolencia. Posible pérdida a corto plazo de la conciencia. En los casos más graves son los síntomas meníngeos.

Algunos pacientes desarrollan convulsiones generalizadas.

Diagnóstico transitorias trastornos cerebrovasculares:

Diagnóstico en TIA, especialmente repita, debe suprimirse lesión estenótica adicional– o arterias intracraneales. ¿Por qué el uso de ultrasonido T, angiografía por resonancia magnética, cuando esté indicado – angiografía de contraste. Los estudios de la microcirculación (agregación plaquetaria y la viscosidad de la sangre de eritrocitos), la evaluación de la coagulación de la sangre. Para excluir la naturaleza hemorrágica de los procedimientos utilizados por la TC y la RM. En las crisis hipertensivas deben excluirse secundaria a la hipertensión (renovascular, debido a feocromocitoma adrenal et al.), Y en la presencia de síndrome meníngeo excluir hemorragia subaracnoidea.

También debe ser diagnóstico oportuno de daño a otros órganos debido a la presión arterial alta (retinopatía hipertensiva, la angina de pecho).

Tratamiento transitorias trastornos cerebrovasculares:

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