La hipotensión (hipotensión) en niños

La hipotensión (hipotensión) en niños

La hipotensión en los niños — síntoma, lo que refleja el diferente grado de reducción de la presión arterial. Cabe destacar que una hipotensión presión arterial baja más precisa significa el término (del griego. hipo y poca armadura.

tensio — voltaje). De acuerdo con los conceptos modernos, el término «. plutonio «debe ser usado para describir el tono muscular, incluyendo el músculo liso de la pared vascular, el término». TENSO «- designaciones para los recipientes a presión y cavidades de fluido. Esta inexactitud terminológica (hipotensión), firmemente arraigada en la literatura y profesional léxico de los médicos puede justificarse por el hecho de que la reducción en el tono de las arteriolas y precapillaries más a menudo actúa como las principales razones de la reducción de la presión sanguínea hemodinámica prolongada.

La importancia de la hipotensión arterial primaria causada enfermedad muy extendida entre los niños y adolescentes, el dinamismo y la diversidad de manifestaciones clínicas, una marcada reducción en el rendimiento físico y mental, conduce al desarrollo del síndrome de la exclusión escolar y un fuerte descenso en la calidad de vida.

Si este problema en los adultos objeto de numerosos trabajos científicos en la literatura pediátrica, este estado se le da mucha menos atención. Las estadísticas de los últimos años muestran un aumento en la prevalencia de la hipotensión arterial, incluso en personas jóvenes. Los orígenes de los adultos hipotensión que se encuentran en la infancia y la adolescencia. La hipotensión se desarrolla inmediatamente, pero va un paso síndrome neirotsirkulyatornoy tipo hipotónica (vascular) distonía.

Cada año hay más indicios de que el estado hipotónica son más comunes en los niños y adolescentes que en los adultos, y puede seguir evolucionando en la hipertensión, además de ser un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca coronaria.

Hasta la fecha, la literatura describe cómo considerarse hipotensión: como un síntoma o enfermedad. Según EV Gembitskogo, la doctrina de la hipotensión neirotsirkulyatornoy (primaria) y los estados hipotónicos es actualmente una rama independiente de la cardiología. Ya en los primeros trabajos de la hipotensión, que aparecieron a principios del siglo XX. los investigadores han prestado atención a la heterogeneidad de las personas con presión arterial baja y se identificaron tres grupos de pacientes. En un grupo de examinados, a excepción de una baja presión arterial y otras anormalidades están ausentes.

En tales casos, la hipotensión se convirtió en considerarse como una variante de la presión arterial normal individual, y en la sugerencia de F. Lang en la literatura rusa por lo general se denota como hipotensión fisiológica. En otros casos, la presión arterial disminuye contra diversas enfermedades consideradas como hipotensión sintomática.

En el tercer grupo, bajar la presión arterial se impuso en el cuadro clínico de la enfermedad y el cuadro clínico recordado neurosis, considerada como la hipotensión primaria.

Según los criterios de la OMS, el término «esencial o primaria, hipotensión» significa la presión arterial baja en ausencia de una causa evidente de su aparición, el término «hipotensión secundaria» — la presión arterial baja. la causa de que se puede encontrar.

Cardiólogos en la mayoría de los casos equiparan los términos «primaria o esencial. hipotensión «y» hipotensión «, lo que implica que una enfermedad independiente, en la que el principal síntoma clínico aparece reducción crónica de la presión arterial sistólica o diastólica por una razón desconocida.

En la literatura moderna utilizada por más de 20 términos diferentes para la hipotensión. Los términos que se utilizan con más frecuencia este tipo: hipotensión constitucional, hipotensión esencial, hipotensión primaria, estatales kollaptoidnoe crónica, hipotensión, cardiopsychoneurosis hipotónica hipotensión tipo cardiopsychoneurosis.

El término «hipotensión constitucional» y «hipotensión esencial» es más comúnmente utilizado en la literatura internacional. En la literatura rusa, se da preferencia este nombre como «hipotensión primaria», «cardiopsychoneurosis» y «hipotensión».

Hipotensión — una caída persistente en la presión arterial, que es acompañada por síntomas graves como mareos, dolor de cabeza, disregulación ortostática.

Epidemiología de la hipotensión arterial

La prevalencia de hipotensión arterial. De acuerdo con diferentes autores, oscila entre el 0,6 hasta el 29% entre los adultos y de 3 a 21% de los niños. Su prevalencia aumenta con la edad. Por ejemplo, entre los niños en edad escolar, es 3.1%, entre los niños en edad escolar — 10-14%. Las niñas sufren hipotensión con más frecuencia que los varones.

La patogénesis de la hipotensión arterial

La patogénesis más complejos y poco conocidos siguen siendo la hipotensión. Hay varias teorías de la enfermedad: el constitucional y endocrino, autonómico, neurogénica, humoral.

De acuerdo con esta teoría hipotensión surge de disminución inicial en el tono vascular debido a la función insuficiente de la corteza suprarrenal. En estudios posteriores encontrado que cuando la hipotensión se reduce mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos función de valor de las glándulas suprarrenales. En los niños de primaria con una hipotensión reducción de la función glucocorticoide estable de la corteza suprarrenal, y la edad escolar los niños — de glucocorticoides y mineralocorticoides.

Clasificación de la hipotensión arterial

En la actualidad existen varias clasificaciones de condiciones hipotónicas. Primera clasificación tuvo en el Congreso Internacional XX en Montpellier (Francia) en 1926, según la cual la hipotensión primaria y secundaria identificado. La aplicación práctica más grande de la clasificación encontró NS Molchanov (1962).

La ventaja de esta clasificación se considera la asignación de los conceptos fisiológica hipotensión.

Los síntomas de hipotensión

Las manifestaciones clínicas de la hipotensión arterial primaria en los niños son variables y diversa. Los pacientes a menudo imponen numerosas quejas que reflejan cambios concomitantes en el sistema nervioso central (dolor de cabeza, disminución del rendimiento físico y mental, mareos, labilidad emocional, insomnio, paroxismos autonómicas), el sistema cardiovascular (dolor en el pecho, palpitaciones), gastrointestinal tracto (pérdida de apetito, dolor en la región epigástrica y lo largo del intestino, no relacionado con comer, sensación de pesadez en el estómago, la aerofagia. náuseas, vómitos, distensión abdominal, estreñimiento). Entre otras quejas posible intolerancia viajes para el transporte de larga subfebrile, sensación de que los ataques de aliento, artralgia, mialgia.

La prevalencia de diversas denuncias en los niños y adolescentes con hipotensión arterial es una amplia gama. Se producen con mayor frecuencia tsefalgii (90%), fatiga y debilidad (70%), labilidad emocional (72%). En la mitad de los casos se presentan irritabilidad (47%), el rendimiento físico (52%), mareo (44%), cardialgia (37%).

Con menos frecuencia los pacientes se quejaron de la pérdida de apetito, dolor abdominal, las quejas relacionadas con la diarrea y discinéticos trastornos del intestino grueso (22%), paroxismos autonómicas (22%), fiebre (18%), epistaxis (12%), inconsciente condiciones (11%). mialgia (8%). artralgias (7%).

Hipotensión sintomática

Las manifestaciones clínicas de hipotensión sintomática depende de la enfermedad subyacente. Reducción sostenida de la presión arterial en diferentes enfermedades somáticas acompañado por la aparición de los síntomas subjetivos y objetivos orientales similares a los de la hipotensión primaria. Esta similitud se extiende a las características de los cambios hemodinámicos y tendencias de reacciones reflejas.

Diagnóstico de la hipotensión arterial

Al recopilar datos sobre la historia aclaran antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, por lo que es necesario aclarar la edad de aparición de la enfermedad cardiovascular en familiares. Necesario aclarar el curso del embarazo y el parto a la madre con el fin de identificar la posible patología perinatal, se debe prestar especial atención a la presión arterial en la madre durante el embarazo. Es importante recordar que la presión arterial baja en la madre durante el embarazo contribuye a la derrota del sistema nervioso central y crea las condiciones para la formación de la hipotensión en los niños.

¿Necesita saber la presencia de circunstancias estresantes en la familia y la escuela, lo que contribuye a la aparición de hipotensión arterial, violaciónes del día (falta de sueño) y la nutrición (irregular, desnutrición). Se debe evaluar el nivel de actividad física (o la falta de ejercicio, por el contrario, el aumento de la actividad física, como las clases en los clubes deportivos que pueden conducir al síndrome de sobretensión deportes).

Tratamiento de la hipotensión

Para los tratamientos no farmacológicos hipotensión incluir régimen de normalización de la jornada, las clases de deportes dinámico de masaje, la dieta, la ingesta de hierbas diuréticas, terapia física, y métodos psicológicos.

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