La fiebre en los niños. Antipiréticos modernos

La fiebre en los niños. Antipiréticos modernos

F.CH. Shakhtakhtinski, investigador senior en el Instituto de Investigación de Pediatría Preventiva y Rehabilitación Tratamiento FGBU «NTSZD» RAMS, Cand. miel. Ciencias

La demostración de una serie de enfermedades en los niños, y, sobre todo, infecciosas, a menudo acompañada por una importante y peligrosos síntomas tales como fiebre. Por eso, la fiebre — una de las razones más comunes para el tratamiento al pediatra, y el deseo de nombrar a médicos antipiréticos como es natural, la tarea principal — para elegir el más seguro.

En el corazón de la fiebre son los cambios peculiares de los centros que regulan la transferencia de calor destinado a cambiar la homeostasis de la temperatura a un nivel más alto debido al aumento simultáneo de las limitaciones de producción de calor y de transferencia de calor. Detalló descifrar la patogénesis de la fiebre fue posible gracias a los últimos avances en estas áreas fundamentales de la ciencia médica, como la inmunología y la bioquímica.

En el análisis de la temperatura de la reacción es muy importante no sólo para evaluar el valor de su ascensor, la duración y las variaciones diurnas, sino también para comparar estos parámetros con el estado del niño y de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Esto facilitará en gran medida la búsqueda de diagnóstico le permite elegir la táctica correcta observación y tratamiento de la paciente, que en última instancia determinan el pronóstico de la enfermedad.

Particular atención debe prestarse al cumplimiento de los signos clínicos nivel de proceso de transferencia de calor de calor aumentó, ya que, dependiendo de las características individuales y correr estados fondo, incluso para el mismo nivel de la hipertermia, puede ocurrir en niños de manera diferente. Por lo tanto, si el aumento de la temperatura corporal, la transferencia de calor corresponde a la producción de calor, indica adecuada para la fiebre. Comportamiento Clínicamente se manifiesta normal y el bienestar del niño, rosado o piel hiperémica moderadamente húmedo y caliente al tacto («rosa» fiebre).

Esto se considera para la fiebre pronóstico favorable y el uso antipirético en este caso puede que no necesite [1, 2].

Si el aumento de la temperatura corporal, la transferencia de calor es sustancialmente menor producción de calor, la fiebre puede adquirir inadecuada para. Clínicamente, al mismo tiempo, marcó una violación del estado y el bienestar del niño, salvo fiebre, piel pálida, acrocianosis, pies y manos frías («Pálido» fiebre). Estas manifestaciones clínicas indican curso patológico de la fiebre y es el pronóstico desfavorable, lo que exige el nombramiento de antipiréticos, y en algunos casos — para proporcionar atención de emergencia [1, 2].

La importancia biológica de la fiebre es para mejorar la reactividad natural. Aumento de la temperatura corporal conduce a la intensificación de la fagocitosis, aumento de la síntesis de interferón y estimulan la formación de anticuerpos. El aumento de la temperatura corporal impide el crecimiento de muchos microorganismos (cocos, espiroquetas, virus). Sin embargo, la fiebre, así como cualquier respuesta adaptativa protectora no específica, con el agotamiento de los mecanismos de compensación o versión hiperérgica pueden ser la causa de estados patológicos (por ejemplo, síndrome de hipertermia 1).

Cabe destacar que el desarrollo de efectos adversos puede ser debido a la fiebre cargado fondo premórbida del niño. Por lo tanto, en los niños con enfermedades graves de la fiebre sistemas cardiovasculares o respiratorias puede conducir al desarrollo de descompensación. Los niños con fiebre patología del SNC pueden desencadenar el desarrollo de un ataque de convulsiones.

1 Síndrome hipertérmica — un proceso patológico que se desarrolla en el fondo retener continuamente fiebre, caracterizado por múltiples trastornos de la microcirculación de órganos y dismetabólico. El tratamiento para esta condición, por lo general requiere la hospitalización del niño, un complejo de desintoxicación, antibacteriano y tratamiento sintomático.

Conveniencia de reducir la temperatura

Es importante entender que no todos los fiebre es una indicación absoluta de su reducción. Sin embargo, antipiréticos prescriben el 95% de los pacientes con infecciones respiratorias agudas (IRA), incluso con la temperatura se eleva subfebrile. Cabe señalar que la mayoría de las infecciones en la temperatura máxima encuentra dentro de 39,5-40,0° Dado que no está amenazada por problemas de salud persistentes. Un niño trae verdadera fiebre malestar con la temperatura corporal por encima de 40° C. Fue con esta fiebre se debe luchar, pero no necesariamente para lograr la plena normalización de la temperatura: para reducir el malestar, la supresión del dolor, acompañada de fiebre, es suficiente para bajar la temperatura del cuerpo por 1° .

Antes de asignar al niño a antipiréticos fiebre, puede utilizar los métodos físicos de refrigeración. Si son ineficaces, proceder a un método terapéutico — la designación de antipiréticos. Para el pediatra, hay pautas estrictas en este sentido, recomendado por los expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Antipiréticos muestran:

1) los niños sanos mayores de 3 meses a una temperatura superior a 39,0° C y / o malestar, dolor muscular y dolor de cabeza;

2) los niños con convulsiones febriles en la historia a una temperatura superior 38,0-38,5° C;

3) los niños con enfermedad grave de corazón, pulmón, sistema nervioso central a una temperatura por encima de 38,5° C;

4) Los hijos de los primeros 3 meses de vida, a una temperatura por encima de 38,0° S.

Uno de estrictas indicaciones para el uso de los medicamentos para bajar la fiebre es el desarrollo de una hipertermia maligna sostenible con una alteración de la microcirculación. En este caso, para reducir la temperatura del niño requiere un enfoque integrado: la molienda y el nombramiento de antipiréticos en el hogar, así como la introducción de dezagre-Hunt en el hospital [6, 7].

Evite el uso regular de medicamentos para bajar la fiebre (especialmente cuando subfebrile) mediante la creación de una imagen falsa de la prosperidad en la salud del paciente, lo que resulta en un diagnóstico a menudo se complica por una infección bacteriana.

Antiperetiki

Actualmente, el mercado farmacéutico presenta una variedad de fármacos antipiréticos, pero no todos ellos se puede utilizar para tratar a los niños (Tabla. 1) [7-9].

Tabla 1.

Antipiréticos están contraindicados para el ejercicio en la práctica pediátrica

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