La cervicitis

La cervicitis

Cervicitis — inflamación de la membrana mucosa de la cérvix. La infección ocurre a menudo cuando la cervicitis enfermedades (ETS) de transmisión sexual. Puede ser causada por la clamidia (Chlamydia trachomatis), gonorrea (Neisseria gonorrhoeae), HSV, Trichomonas (Trichomonas vaginalis), por lo menos — otros microorganismos. En cervicitis crónica patógenos exhiben extremadamente raro.

Frecuencia. La cervicitis común entre las mujeres sexualmente activas

• La cervicitis en la gonorrea — 166 por 100 000 (2% de las mujeres sexualmente activas menores de 30 años)

Factores de riesgo

• promiscuidad

• antecedentes de enfermedades de transmisión sexual

• posparto.

Morfología. En la prueba de Papanicolaou detecta cambios inflamatorios.

El cuadro clínico

• mucopurulenta (amarillo) de descarga del canal cervical

• enrojecimiento de la erosión cervical es a menudo

• Fácil no es el sangrado de la mucosa del cuello del útero (metrorragia, sangrado postcoital)

• Dolor cuello uterino

• La dispareunia

• Puede haber disuria y dolor en la parte baja del abdomen

• cervicitis menudo asintomática.

Los estudios de laboratorio

• frotis tomados del canal cervical y pintado por trueno: cervicitis con un gran campo de visión de 10 células blancas de la sangre y revelan más

• inoculación bacteriana para detectar clamidia y gonocócica

• Gonozimtest -tvёrdofazny immunodiagnostikum para identificar el AT a Ar gonokokkov

• Para obtener un diagnóstico preciso y rápido de clamidia realizado un estudio basado en inmunofluorescencia directa — monoclonal marcado con fluorescencia AT a la superficie por clamidia Ag, cuando se aplica a un portaobjetos de vidrio con un frotis de células endocervicales

• ensayo enzimático (hlamidiazah y otros) para estudios de masa para la clamidia

• Investigación de frotis húmedos para el diagnóstico de cervicitis causada por Trichomonas vaginalis

• Preparación de los frotis de la vagina y el canal cervical en una solución de hidróxido de potasio (excepto vaginosis bacteriana)

• En la mucosa gástrica de la vagina y el cuello uterino muestra la investigación sobre el VHS (recepción cultura HSV con líquido vesicular)

• Pruebas de laboratorio para descartar la sífilis. Estudios especiales. En cervicitis crónica es una colposcopia con biopsia de las áreas sospechosas.

El diagnóstico diferencial

• Vaginitis

• El cáncer cervical

• El síndrome de Reiter.

Tratamiento:

Manejo clínico de

• Cuando la naturaleza infecciosa de la enfermedad — la identificación del patógeno y llevar a cabo el tratamiento etiológico (trata simultáneamente pareja sexual)

• Tenga en cuenta que a menudo los pacientes sufren de infección mixta (por ejemplo, la gonorrea y la clamidia al mismo tiempo)

• La cervicitis crónica en ausencia de agentes patógenos en biopsias y siembras bacterianas pueden ser tratados con criocirugía.

• Medicamentos de elección

• Si sospecha una etiología infecciosa, el tratamiento debe iniciarse antes de los resultados de bacteriológica

Investigación — Ceftriaxona 125 mg / m una vez y luego o doxiciclina 100 mg PO 2 r / d durante 7 días o dosis de 1 mg de azitromicina.

• Si la tricomoniasis — metronidazol 2 g una vez, y, o bien 1 g 2 p / día durante 1 día o 500 mg 2 p / día durante la semana. Contraindicado en I trimestre de embarazo.

• Cuando la clamidia — doxiciclina 100 mg 2 veces / día durante 7 días. Está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

• Cuando la infección del herpes — aciclovir 200 mg 5 p / día, 7 días.

• En cervicitis crónica con cambios atróficos de la mucosa vaginal en mujeres posmenopáusicas — cremas (ungüentos) que contienen estrógeno.

• Productos alternativos

• En lugar de ceftriaxona

• La cefixima 400 mg por vía oral una vez

• La ofloxacina 400 mg por vía oral una vez o 300 mg 2 p / día

Dentro de 7 días

• La espectinomicina 2 g / m una vez.

• En lugar de doxiciclina (por ejemplo, las mujeres embarazadas) — eritromicina 500 mg 4 / día por vía oral, etilsuccinato eritromicina 800 mg 4 / día por vía oral.

• En lugar de metronidazol — crema que contenía sulfanilamida-aminakrin-alantoína.

• En lugar de eritromicina — clindamicina.

• 1 g de azitromicina una vez (en la presencia de embarazo

en cuenta que el fármaco categorizado como B).

• amoxicilina-clavulánico, (Augmentin) 250 mg por vía oral

cada 8 horas durante 7 días.

Las medidas cautelares

• Los productos lácteos reducen la absorción de doxiciclina

• La doxiciclina causa fotosensibilidad

• Debido al riesgo de desarrollar disulfiramovoy (teturamovoy) metronidazol reacción no debe tomarse al mismo tiempo, o al día siguiente después de tomar bebidas alcohólicas

• Al tomar eritromicina náuseas y vómitos.

• Interacción con otros medicamentos

• La doxiciclina reduce la eficacia de los anticonceptivos orales y los anticoagulantes

• AN-Tatsid y preparados de hierro alterar la absorción de doxiciclina

• eritromicina aumenta la concentración en sangre de la terfenadina o astemizol, cambios en el ECG resultantes, y la concentración de teofilina en la sangre.

Observación

• Si el agente causante de la gonorrea o clamidia cervical se muestra estudio repetido de frotis vaginales después del tratamiento. Criterio izlechennoeT gonorrea: examen bacteriológico 3 meses negativo después de la provocación

• En cervicitis crónica en pacientes sexualmente activos para emprender una citología anual

• tricomoniasis — repitió estudios de preparaciones nativas de flujo vaginal, preparados 0,9% de solución de NaCl

• Después de la clamidia también se muestra la replicación. Complicaciones

• En el 10,8% de los casos de cervicitis causada por clamidia o gonococo, desarrolla una inflamación en la cavidad pélvica

• Cuando cervicitis en el fondo de enfermedades de transmisión sexual (especialmente causadas por la clamidia) puede Bartholinitis, salpingitis, síndrome Fitzhugh-Coeur-tejo

• complicaciones más raras — verrugas genitales y cáncer cervical.

Curso y pronóstico

• cervicitis infecciosa por lo general responde bien al tratamiento con antibióticos

• crónica cervicitis peor tratamiento, observación cercana es necesaria para el diagnóstico oportuno de displasia cervical.

Características Edad

• Los niños. Cervicitis infecciosa en niños — una patología poco frecuente; en la identificación del médico debe sugerir la posibilidad de perversión sexual

• Verano

• La cervicitis crónica en mujeres posmenopáusicas más a menudo causada por la deficiencia de estrógenos

• No se descarta la posibilidad de infecciones cervicales. Embarazo

• Todas las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba de la presencia de infecciones cervicales, por lo que la posibilidad de transmisión del feto

• Sede. Precauciones de tratamiento.

Profilaxis

• cervicitis infecciosa — tratamiento de las parejas sexuales y el uso de métodos anticonceptivos de barrera

• La falta de estrógenos — la terapia de reemplazo de estrógeno.

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