La acalasia

La acalasia

La acalasia del esófago — una enfermedad caracterizada por la ausencia de reflejo de la apertura del cardias en la deglución. La enfermedad está acompañada por una disminución en el tono de los trastornos de la motilidad intestinal y de esófago torácico.

Por primera vez se describió la enfermedad en 1672. Según las estadísticas, la enfermedad afecta a 1 persona de cada 100 000. La acalasia esofágica más común ocurre entre las edades de 40 a 50 años.

La acalasia del esófago en los niños — un fenómeno raro y es aproximadamente el 3,9% de todos los casos. Las mujeres tienden a sufrir de la enfermedad en algunas veces más a menudo que los hombres.

Las causas más comunes de la acalasia

La causa exacta de acalasia del esófago contribuye a lo desconocido. Las causas más comunes son las infecciones, la compresión externa del esófago, inflamación, malignidad, lesiones infiltrativas, etc.

En los niños, la acalasia del esófago a menudo se diagnostica después de la edad de cinco años. La aparición de los primeros síntomas, por lo general nadie está prestando mucha atención, por lo que la enfermedad se diagnostica tarde. Los síntomas más comunes de la acalasia del esófago en los niños es la disfagia y el vómito inmediatamente después de comer.

Los síntomas más característicos de la acalasia

La disfagia es el síntoma principal de la acalasia. La disfagia se produce en casi todos los pacientes con esta enfermedad. Típicamente, el intervalo de tiempo entre la aparición de los primeros signos de la enfermedad y el médico durante el tratamiento varía dentro de 1-10 años.

El segundo síntoma más común de la acalasia es regurgitación de residuos de alimentos sin ninguna mezcla de ácido jugo gástrico y la bilis estasis debido al contenido en el esófago. Esto conduce al hecho de que los pacientes a menudo experimentan el asma nocturna o tos.

Los síntomas de la acalasia también incluyen ardor de estómago y dolor de pecho. El dolor es más a menudo localizada detrás del esternón, se comprimiendo o apretando y suelen dar en las espaldas, mandíbula, o cuello. A veces, en la presencia de la acalasia de la acidez estomacal esófago en lugar de un mal diagnóstico del paciente, tales como reflujo gastro-esofágico.

Sin embargo, cuando se presenta la acalasia ardor de estómago después de las comidas y disminuye cuando se aplica no preparados antiácidos.

Las complicaciones de la acalasia del esófago

La acalasia del esófago conduce a cambios irreversibles en el sistema nervioso y otros del cuerpo.

Las complicaciones más comunes de la enfermedad son:

  • pericarditis purulenta;
  • carcinoma de células escamosas del esófago;
  • esófago bezoar;
  • esofágico submucosa cáscara;
  • enfermedad pulmonar;
  • ocupante de espacio lesiones del cuello;
  • varices esofágicas;
  • divertículo del esófago distal;
  • pnevmoperikard et al.

Cuando larga existente acalasia esofágica inclinado para expandir sustancialmente, dando lugar a un adelgazamiento de sus paredes, creando así las complicaciones anteriores de la enfermedad.

Aproximadamente el 85% de los pacientes con disminución significativa de la acalasia en el peso corporal.

Diagnóstico de la acalasia esofágica

En diferentes etapas de cardias acalasia sólo obstrucción con menor dilatación de la parte proximal. A medida que la enfermedad progresa a una placa de rayos x puede ver los rasgos característicos: la expansión del esófago, en la parte inferior de la restricción clínico en pequeña medida con la expansión de la coracoides a la constricción del departamento. A pesar de que la enfermedad clínica se caracteriza bastante frecuencia en pacientes mayores de 50 años puede ser confundido con el cáncer de esófago, especialmente en sus primeras etapas.

El mayor beneficio en el diagnóstico de acalasia ofrece esofagoscopia. Confirmación de las manifestaciones clínicas de la acalasia es el estudio de la función motora del esófago. En el esófago es baja dilatación presión de su luz y la ausencia de peristaltismo después de tragar. A lo largo del esófago después de tragar, hay un aumento en la presión.

Esfínter esofágico durante la deglución no fue revelado, que garantiza una precisión para hablar sobre el diagnóstico de acalasia.

Algunos pacientes con trastornos de la motilidad del esófago se espasmo difuso, y en respuesta al acto de la deglución se produce espasmos de nuevo fuertes.

El tratamiento de la acalasia

La acalasia del esófago es muy mal al tratamiento médico. El tratamiento farmacológico de la acalasia se utiliza excepto para el alivio de los síntomas de la enfermedad. Al paciente se le prescribió una dieta ahorradores, sedantes, vitaminas, antispastiki.

Por lo general, el tratamiento farmacológico trae alivio sólo temporal.

La expansión acelerada del cardias es posible debido a la aplicación del dilatador mecánica, neumática o hidrostática. El dilatador más ampliamente utilizado neumática como seguro.

Bajo guía fluoroscópica se introduce en el tubo de estómago con un globo en el extremo. En el lumen del estómago y el balón se infla con aire aspirado hacia el exterior. Esto le permite ampliar el lumen del esófago.

Huecos o pared de la mucosa del esófago pueden ocurrir cuando se utiliza dilatador elástico alrededor del 1%, mientras que el uso de los aumentos porcentuales mecánicas a 6. Aproximadamente el 80% de la dilatación tiene un efecto positivo y con éxito libera a los pacientes de los síntomas graves de la acalasia.

Si la dilatación no da un resultado positivo se puede aplicar al tratamiento quirúrgico de la acalasia. La propagación del tratamiento quirúrgico moderno de la acalasia del esófago es un kardiomiotomiyu bidireccional. La operación consiste en una incisión capas musculares longitudinales del esófago distal. A veces es suficiente sólo el kardiomiotomiyu frente.

Después de esta operación, el 90% de los pacientes curados. Resultados insatisfactorios se asocian principalmente con cicatrices en el período a largo plazo. Esta operación es el método preferido para el tratamiento de la acalasia del esófago en niños en etapas avanzadas.

Share →