Infección del tracto urinario

Infección del tracto urinario

La bacteriuria asintomática

La presencia de bacterias en la orina (incluso en combinación con leucocitos), pero en ausencia de las reivindicaciones consideradas como bacteriuria asintomática.

La bacteriuria asintomática en mujeres sanas no embarazadas — un fenómeno generalizado. Por ejemplo, las mujeres de 15 a 24 años bacteriuria asintomática ocurre en 2.7% de los casos y un aumento de 9,3% con respecto a la edad de 65 años y 20-5-% mayores de 80 años.

Detección obligatoria para la bacteriuria asintomática ser pacientes con alto riesgo de complicaciones:

  • Embarazada (tiempo óptimo para el estudio — la semana 16 de embarazo). El tratamiento de la bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas reduce la incidencia de pielonefritis 1,8-0,6%.
  • Los pacientes que han sido sometidos a procedimientos urológicos invasoras.
  • Inmunodeficiencias (terapia inmunosupresora, la infección por VIH).
  • Fiebre de origen desconocido.
  • Las manifestaciones clínicas de la infección de las vías urinarias en un niño menor de 6 años.
La bacteriuria asintomática no requiere tratamiento en pacientes siguientes grupos:
  • Los diabéticos, t. Porque si no hay una reducción en el riesgo de infección del tracto urinario clínico.
  • Los pacientes con catéter urinario permanente.
  • Pacientes de la escuela y de verano (más de 60 años) si no tienen cambios orgánicos de las vías urinarias.

En ausencia de factores agravantes, como la inmunosupresión o cambios estructurales en las vías urinarias, la bacteriuria asintomática no tiene significación clínica significativa y no requiere tratamiento. Por otra parte, se espera que en tales casos el tratamiento antimicrobiano puede conducir a la sustitución de una bacteria patógena menos virulentas flora.

La bacteriuria asintomática requiere tratamiento en pacientes siguientes grupos de riesgo:
  • Los recién nacidos, niños en edad preescolar — eliminar el reflujo vesicoureteral, mantenga el tratamiento antimicrobiano.
  • Los hombres menores de 60 años — para eliminar la prostatitis crónica, tienen un tratamiento antimicrobiano.
  • Mujeres — una sola dosis de antibióticos. La encuesta se llevó a cabo sólo en infecciones crónicas.

La terapia antimicrobiana se lleva a cabo, si la bacteriuria asintomática se observa en el fondo del embarazo; cambios orgánicos en el tracto urinario; a los estudios instrumentales y operaciones en el tracto urinario y órganos genitales; después del tratamiento quirúrgico para las vías urinarias o genitales; catéter urinario después de volver a la cateterización de la vejiga o la eliminación; en presencia del riñón trasplantado o solitaria.

Cuando la bacteriuria asintomática diagnostican en pacientes con riesgo mediante el uso de métodos aproximados (microscopía, prueba de nitrito), es deseable identificar el patógeno y su sensibilidad a los antibióticos, es decir, realizar un cultivo de orina. No se recomienda el tratamiento empírico de las bacterias asintomáticos.

La bacteriuria asintomática es tratado por el uso de antimicrobianos en 7 días. La bacteriuria asintomática que se produjeron después de la cateterización, tratados con una dosis única de antibiótico.

La bacteriuria asintomática embarazada

La bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas se encuentran en 4-9% de los casos (La dependencia de la incidencia de bacteriuria asintomática sobre la situación socio-económica de las mujeres embarazadas).

La bacteriuria asintomática aumenta significativamente el riesgo de las mujeres embarazadas infecciones del tracto urinario, incluyendo pielonefritis, sobre todo al final del embarazo (una infección se desarrolla en el 30-60% de los casos). Además, las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática sin tratamiento el riesgo de bajo peso al nacer y parto prematuro en 1,5 y 2 veces, respectivamente, más alta que en las mujeres embarazadas sin bacteriuria.

El tratamiento de la bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas de 75-80% de los casos para evitar posibles complicaciones y lograr una efectiva erradicación de la bacteria.

Al elegir un agente antimicrobiano debe considerar su seguridad para el feto. Aunque el fármaco de elección para el tratamiento de infecciones del tracto urinario son las fluoroquinolonas están contraindicados para la duración del embarazo.

Para el tratamiento de la bacteriuria asintomática en las mujeres embarazadas se pueden utilizar amoxicilina o amoxicilina / clavulánico (duración del tratamiento 7 días). Cuando bacteriuria masivas pueden asignar fosfomicina trometamol (periodo de tratamiento de 1 día) si los beneficios previstos de la terapia para la madre supera el riesgo potencial para el feto.

La bacteriuria asintomática en pacientes diabéticos

La frecuencia de bacteriuria asintomática en pacientes con diabetes depende de la edad y el sexo. Los niños de ambos sexos en edad escolar, y los hombres, que no difiere de la de las personas sin diabetes. Al mismo tiempo, el pacientes diabéticos hembras adultas bacteriuria asintomática alcanza 8-11% y aproximadamente 3 veces mayor que en mujeres sanas.

Además, la frecuencia de bacteriuria asintomática afecta a la calidad del control de la glucemia y la función renal.

Infección urinaria claro Clínica vías en los pacientes con diabetes se caracteriza por un pronóstico grave y puede conducir a graves consecuencias. Basándose en este hecho, antes en el grupo de pacientes con diabetes han recomendado el cribado para la bacteriuria asintomática y asignar la terapia antimicrobiana cuando se detecta. Más tarde se hizo evidente que la necesidad de identificar la bacteriuria asintomática y el tratamiento no es, eso es. Para estas medidas no reducen el riesgo de desarrollar clínicamente aparente infección de las vías urinarias.

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