Endometriosis

Endometriosis

¿Cómo es la endometriosis?

La endometriosis se puede tratar con medicamentos y / o cirugía. Los objetivos del tratamiento para la endometriosis pueden incluir: alivio del dolor pélvico y / o un aumento de la fecundidad.

El tratamiento farmacológico de la endometriosis

Para la inversión dolor pélvico y los cólicos menstruales suelen asignar los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos o AINE (por ejemplo, ibuprofeno o naproxeno sódico). Estos fármacos no alivian el dolor afecta a los implantes endometriales. Sin embargo, lo hacen reducir la producción de prostaglandinas y es bien conocido que las prostaglandinas desempeñan un papel en la génesis de dolor. Debido al hecho de que el diagnóstico de la endometriosis se convierte en definitiva sólo después de la cirugía de la mujer pase será sin duda una gran cantidad de mujeres que tienen endometriosis era sospechoso sobre la base de la naturaleza de sus síntomas de dolor pélvico en estos casos se utilizan comúnmente AINEs.

Si controlar el dolor, no hay otros medicamentos o tratamientos no son necesarios. Si no alivian el dolor generalmente se presenta una nueva evaluación y tratamiento.

Debido al hecho de que la endometriosis se produce durante los años reproductivos, muchos medicamentos disponibles impacto de la endometriosis basa en la interrupción de la producción normal de hormonas cíclica por los ovarios. Estos medicamentos incluyen análogos de THG, anticonceptivos orales y las progestinas.

Los análogos de la gonadotropina (análogos TG) se utilizan de manera efectiva para aliviar el dolor y reducir el tamaño de los implantes endometriales. Estos fármacos inhiben la producción de estrógenos por los ovarios mediante la inhibición de la secreción de hormonas de la pituitaria reguladores. Como resultado, la menstruación reducida, imitando la menopausia.

Disponible nasal o forma inyectable agonistas TG. Los efectos secundarios asociados con la deficiencia de estrógenos y son: sofocos, sequedad vaginal, sangrado vaginal irregular, cambios de humor, fatiga y pérdida de densidad ósea (osteoporosis). Afortunadamente, la adición de pequeñas dosis de estrógeno y progesterona en la forma de tableta, como como en el tratamiento de la menopausia puede evitar muchos efectos secundarios molestos que resultan de la deficiencia de estrógenos. Yacute; d espalda?

Terapia — un término que define el método moderno de la asignación de los agonistas de SCC junto con estrógeno y progesterona con el fin de hacer que el éxito del tratamiento, pero evitar la mayoría de los efectos secundarios no deseados.

Para el tratamiento de la endometriosis son también utilizados a veces anticonceptivos orales (combinación de estrógeno y progesterona). La combinación más común utilizado — en la forma de una combinación píldoras anticonceptivas orales (ACO). A veces las mujeres que tienen dolor menstrual severo, se recomienda tomar OCP forma continua, es decir, sin esperar placebo (píldora de azúcar de) parte del ciclo. El uso constante de la droga, de tal manera de liberar a las mujeres de los períodos menstruales completamente. A veces, hay efectos secundarios leves: aumento de peso, sensibilidad en los senos, náuseas y sangrado irregular.

Por lo general, OKP bien tolerada en mujeres con endometriosis.

Las progestinas. Las progestinas (tales como acetato de medroxiprogesterona (Provera Tsikrin, Amén), acetato de noretisterona, acetato de norgestrel (Ovrett) más potente que las píldoras anticonceptivas y se recomiendan para las mujeres que no obtienen alivio del dolor o no pueden tomar pastillas anticonceptivas. Los efectos secundarios son más comunes que incluyen dolor en el pecho, hinchazón, aumento de peso, sangrado uterino irregular, y la depresión. Debido al hecho de que la ausencia de la menstruación (amenorrea) inducida por altas dosis de progestinas puede durar muchos meses después de la interrupción del tratamiento, estos fármacos no se recomiendan para las mujeres que planean el embarazo .

El danazol (Danocrine) es una droga sintética que crea un alto de andrógenos (macho tipo hormonal) y las hormonas estrógeno bajos al interferir con la ovulación y la producción de estrógenos por los ovarios. En el 80% de las mujeres que tomaron el fármaco, el alivio del dolor se produce y la reducción de los implantes endometriales, pero hasta el 75% de las mujeres tienen efectos secundarios de estos fármacos. Los efectos secundarios pueden incluir: aumento de peso, edema, disminución del tamaño de los senos, acné, piel grasa, hirsutismo (crecimiento del patrón masculino de pelo), engrosamiento de la voz, dolor de cabeza, sofocos, cambios en la libido y cambios de humor. Todos estos cambios son reversibles, excepto por cambios en la voz, sino un regreso a la normalidad puede tardar muchos meses.

El danazol no debe ser tomado por mujeres con ciertos tipos de hígado, riñón y corazón.

Un nuevo enfoque para el tratamiento de la endometriosis asociada con el nombramiento de fármacos conocidos como inhibidores de la aromatasa (anastrozol (Arimidex) y letrozol (Femara). Estos fármacos actúan interrumpiendo la formación de estrógenos locales dentro de sí mismos trasplantes endometriales. También inhiben la producción de estrógeno en el ovario, el cerebro y otros fuentes, tales como el tejido adiposo.

La investigación continúa para caracterizar la eficacia de los inhibidores de la aromatasa en el tratamiento de la endometriosis. Inhibidores de la aromatasa causan pérdida ósea significativa durante el uso prolongado y no se pueden utilizar de forma aislada sin otros medicamentos en mujeres premenopáusicas, ya que estimulan el desarrollo de múltiples folículos en la ovulación.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis puede ser útil cuando los síntomas severos de endometriosis o cuando hay una respuesta inadecuada al tratamiento farmacológico. La cirugía es la forma preferida de tratamiento cuando hay una violación de los órganos pélvicos anatómicas u obstrucción del intestino o del tracto urinario. La cirugía para tratar la endometriosis puede ser clasificado como conservador, donde almacena el tejido ovárico y uterino o histerectomía radical que ofrece (extirpación del útero), con o sin extirpación de los ovarios.

El tratamiento conservador generalmente se realiza por laparoscopia. Implantes endometriales pueden ser cortadas o eliminadas por el láser. Si la enfermedad es una anatomía grande y emocionante, es posible que necesite una laparotomía (incisión abdominal abierta a través de una mayor).

Mientras que la cirugía puede ser muy eficaz en la reducción del dolor, la recurrencia de la endometriosis después del tratamiento quirúrgico es de hasta 40%. Muchos médicos recomiendan a las mujeres que han tenido cirugía para la endometriosis, tomar medicamentos después de la cirugía para ayudar a la conservación de deshacerse de los síntomas.

Tratamiento de la infertilidad asociada con endometriosis

La endometriosis es más común en las mujeres no fértiles en comparación con fértiles. Sin embargo, esta condición generalmente no elimina por completo la concepción. La mayoría de las mujeres con endometriosis todavía son capaces de concebir, especialmente aquellos que han señalado la endometriosis leve a moderada.

Se estableció que el 70% de las mujeres con endometriosis es leve a moderada podría concebir un plazo de tres años sin ningún tratamiento especial. Las razones de la disminución de la fecundidad totalmente dilucidado, pero pueden ser causados ​​por factores anatómicos y hormonales. La endometriosis puede implicar masas de tejido o cicatrización (adherencias) en la pelvis que pueden interferir con las estructuras anatómicas normales, como las trompas de Falopio, que transportan el óvulo desde el ovario. Además, la endometriosis puede afectar la fertilidad mediante la producción de hormonas y otras sustancias que tienen un efecto negativo sobre la ovulación, la fertilización y / o la implantación del embrión. La infertilidad asociada a la endometriosis es más común entre las mujeres con formas graves de la enfermedad. Existen diferentes enfoques para el tratamiento de la infertilidad asociada a la endometriosis, pero la mayoría de los médicos creen que el tratamiento quirúrgico es preferible al tratamiento hormonal o médica de la endometriosis, donde el objetivo es aumentar la fertilidad.

Si es necesario, en combinación con una terapia quirúrgica se puede utilizar la tecnología de reproducción asistida.

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