El tratamiento del estreñimiento en el embarazo

El tratamiento del estreñimiento en el embarazo

Estreñimiento — una violación de la función intestinal, que se manifiesta por retraso en el vaciamiento más de 2 días con dificultades para defecar. En la comida normal, se toma dentro de 08:00 después de una evacuación, fue evacuado en las próximas 24 horas. En los pacientes con estreñimiento crónico tiempo de tránsito del alimento a través del tracto gastrointestinal es 60-120 horas o más.

Para el estreñimiento se caracteriza por infrecuente, dura y magra silla [1, 3].

El estreñimiento afecta a un 5-7% de las personas sanas, en su mayoría mayores de 60 años. Entre los niños, la frecuencia de esta enfermedad es de 1,5%. Ha habido un aumento en la prevalencia de estreñimiento.

Causas del estreñimiento son muy diversas. La más común de ellas es el uso de una dieta baja en fibra vegetal en combinación con la ingesta de líquidos reducida y la falta de actividad física.

Para la aparición del estreñimiento a menudo conduce disuasión de actos de la defecación, trastornos neurológicos, endocrinos y agentes antihipertensivos, trastornos metabólicos: hipotiroidismo, la diabetes mellitus, síndrome premenstrual, mujeres posmenopáusicas. Muchos trastornos orgánicos y funcionales del tracto gastrointestinal es la causa del estreñimiento. Al mismo tiempo, el estreñimiento puede ser un episodio al azar en un momento de condiciones adversas (un largo viaje, la necesidad de usar el baño desordenado, estar en un lugar desconocido, un esfuerzo físico significativo).

El estreñimiento se puede dividir en tres grupos: primarios, secundarios y idiopáticas. Principal causa de estreñimiento puede ser anomalías y malformaciones del colon. Estreñimiento secundaria son el resultado de una variedad de enfermedades, un número de estados del cuerpo y los efectos secundarios de los medicamentos.

En el estreñimiento idiopático incluir, como consecuencia de alteraciones en la función motora del colon, así como los casos en los que no existe una causa aparente de carácter psicológico.

El estreñimiento en el embarazo son secundarios. En la primera mitad del embarazo es causa estreñimiento aumento de la producción de progesterona. En una fecha posterior — compresión mecánica del útero en crecimiento de colon conduce al estancamiento y disminuir el peristaltismo.

Además de las molestias y sensación de llenura en el abdomen, el embarazo puede experimentar dolor durante las evacuaciones, localizadas en la izquierda ilíaca región, el recto o el ano. Retraso de la silla se combina a menudo con dolor intenso que se producen antes y durante la defecación. Dolor con el estreñimiento son más comunes en mujeres con trastornos psico-emocionales, y explicó las contracciones espasmódicas del recto.

Un número de enfermedades extragenitales que complican el embarazo, acompañada por el estreñimiento. Estos incluyen enfermedades de la glándula paratiroidea, hipotiroidismo, síndrome del intestino irritable, tracto biliar hipocinesia, enfermedad de úlcera péptica. Porque el estreñimiento puede ser tomar ciertos agentes farmacológicos, en particular, los suplementos de hierro, los antihipertensivos. bloqueantes, antiespasmódico, anticolinérgicos, fármacos antitusivos.

Si silla retraso estreñimiento generalmente se desarrolla de repente. Tenga en cuenta, sin embargo, que si al mismo tiempo no se apartan los gases, se debe excluir el desarrollo de obstrucción intestinal.

El tratamiento del estreñimiento durante el embarazo — puede ser un reto, por lo que hay limitaciones asociadas con el uso de laxantes, lo que puede provocar una amenaza para el aborto.

Una de las recomendaciones clave en el tratamiento del estreñimiento debe ser la dieta normalizada. Se alienta a las mujeres embarazadas a comer más a menudo, pequeñas porciones, evitar la situación de hambre y comer en exceso [2, 3].

Para mejorar la motilidad y reducir la presión aplicada intracolónica dieta con un alto contenido de movimiento estimulantes del intestino. Para este fin, se recomienda aumentar la ingesta de líquidos (1,5-2 litros por día), incluir alimentos que son ricos en fibra (cereales, pan integral, frutas y verduras crudas). Sin embargo, es necesario excluir los productos que producen un incremento (jugos frijol, manzana y de uva) flatulencia y verduras ricas en aceites esenciales (cebolla, ajo, rábano, rábano).

Para la prevención y eliminación del estreñimiento es aconsejable el uso de suplementos que contienen salvado de los alimentos. Los aditivos alimentarios ayudan a aumentar el volumen de las heces hacen más suave, lo que conduce a la irritación y la estimulación de mecanorreceptores evakuatorskoy motor funciones del colon.

Junto con el uso de la dieta de una mujer embarazada se le debe aconsejar una serie de ejercicios de gimnasia para mejorar el funcionamiento de los intestinos, así como caminar, nadar en la piscina cuando no está contraindicado por razones de salud.

Con la ineficacia de estas medidas es necesario usar laxantes. Laxante llamado medio para facilitar la defecación. Mecanismo de acción, que se dividen en cuatro grupos [2, 4]:

  • Causa irritación química — bisacodilo, Regulaks, Sung Sennalaks, Tisasen
  • Tienen propiedades osmóticas — forlaks.
  • Aumentar el volumen del contenido intestinal — Mukofalk, fayberlaks.
  • Contribuir a ablandar las heces — aceite de ricino.

Hay también una combinación de fármacos con acción compleja. Además, ahora se acepta asignar otro grupo de medicamentos — di y oligosacáridos grupo slaboabsorbiruemih. Este grupo incluye la preparación Dufalac — fármaco seguro y bien tolerado.

Se lleva a cabo con leche y azúcar es un disacárido que consiste en una molécula de fructosa y una molécula de galactosa.

Cuando se administra medicamento no se absorbe. Con propiedades osmóticas, conserva una gran cantidad de agua en el lumen intestinal, aumentando así el volumen de su contenido, lo que conduce a la estimulación mecánica de la función intestinal, aumentar su actividad motora y la evacuación de aceleración.

A diferencia de los laxantes convencionales Dufalac no irrita la membrana mucosa del colon y no es adictivo, en relación con el cual puede ser utilizado por un largo tiempo. Se reduce el pH intestinal y promueve el crecimiento de bacterias acidófilas.

Dufalac se ha consolidado como una herramienta eficaz, indicado para pacientes adultos, los ancianos, los niños, las mujeres durante el embarazo y después del parto. Él no sólo eliminar el estreñimiento, pero también restaura la microflora intestinal.

Duphalac se puede aplicar y después del parto, cuando el dolor en los músculos que rodean el recto, a evitar su huida, ya que no causa efectos no deseados en la mujer embarazada no reduce la producción de leche no afecta a la composición y calidad de la leche.

El medicamento se puede usar en cualquier momento del día, durante un largo tiempo sin temor a los efectos secundarios.

Jarabe de Dufalac se descarga en forma de viales de 200, 500 y 1000 ml (100 ml de jarabe contienen 67 g de lactulosa). Dosis recogió individualmente.

Sobre la base de la clínica para mujeres №1, que es parte del hospital Luberets, fueron tratados estreñimiento en 35 mujeres embarazadas usar la droga Duphalac. Edad de los pacientes oscilaba entre 19 y 38 años de edad. De acuerdo con la edad gestacional de la paciente fueron los siguientes: en el trimestre observé 7 (20,0%), en el trimestre II de 10 (28,6%), en el III trimestre — 18 (51,4%) embarazada. Factores para el desarrollo del estreñimiento en 9 (25,7%) pacientes tuvieron suplementación con hierro en la anemia en 4 (11,4%) — disquinesia biliar, 3 pacientes (8,6%) — gastritis crónica.

Casi la mitad de los 14 (45,6%) tenían mujeres con estreñimiento crónico que se celebran en este embarazo.

Durante el embarazo se complicó en 6 (17,1%) pacientes toxicosis temprano en 3 (8,6%) — la amenaza de interrupción del embarazo en las primeras etapas, en 2 (5,7%) — la amenaza de trabajo de parto prematuro, en 7 (20,0 %) — preeclampsia.

Todos embarazada Dufalac administrado a una dosis de 25 ml de jarabe 1 vez al día por la noche.

Después de recibir Duphalac plazo de 3 días de la silla se normalizó en 32 (91,4%) embarazada. Los restantes 3 (8,6%) pacientes heces normalización se produjo 2 días después de comenzar la droga. La duración de la Dufalac han observado pacientes era diferente y estaba en 17 (48%) casos 8-9 semanas, en 12 (34%) pacientes de 2-3 semanas, los 6 restantes (17%) de las mujeres alrededor de 7-10 días.

Cabe señalar que en los pacientes que recibieron terapia básica Duphalac mantuvo diversas complicaciones del embarazo (anemia con hierro, el nombramiento de los fármacos antiespasmódicos bajo la amenaza de aborto involuntario, antihipertensivos — gestosis, etc.).

Ninguno de los embarazada mientras toma Dufalac no observó ningún efecto secundario. Esto es consistente con la opinión de muchos autores en la seguridad de Dufalac durante el embarazo.

De particular interés es el hecho de que, en cualquier caso, no se observó la aparición o el fortalecimiento de los signos clínicos de la amenaza de aborto, el deterioro del estado general o la gravedad de subida preeclampsia. Por otra parte, la normalización de la función intestinal contribuyó al bienestar de los pacientes, independientemente de la edad gestacional y complicaciones gestacionales disponible.

Todo esto nos permite considerar drogas Dufalac de elección para el tratamiento del estreñimiento en el embarazo debido a que es muy eficaz, bien tolerado, e incluso el uso a largo plazo no afecta negativamente a la condición de la madre y el feto.

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