El enfisema. Los nuevos métodos de tratamiento.

El enfisema. Los nuevos métodos de tratamiento.

Enfisema – condición en la que los sacos de aire en los pulmones (alvéolos) se destruyen parcialmente lo que conduce a una reducción en la superficie total del tejido pulmonar y se manifiesta por disnea progresiva.

Las causas de enfisema:

    tabaco y / o fumar marihuana contaminación del aire, como el humo de tabaco (los llamados «el tabaquismo pasivo») Las exposiciones ocupacionales (inhalación de sustancias nocivas de polvo y en el lugar de trabajo: los mineros, amoladoras, soldadoras, etc.) la deficiencia de alfa-1-antitripsina (una sustancia «protege» alvéolos de la destrucción). En tal caso surge el enfisema, generalmente antes de la edad de 40 años.

El enfisema se presenta con mayor frecuencia en los fumadores en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

¿Qué ocurre en el enfisema?

Encienda una persona sana consiste en las vías respiratorias (tráquea, bronquios y bronquiolos) y sacos de aire (alvéolos). Simplemente envíe la estructura del pulmón en un árbol con ramas grandes (tráquea y bronquios) que se ramifican de forma continua y se convierten en las ramas (bronquiolos). En los extremos de los bronquiolos se encuentran sacos de aire huecas – alvéolos (como las uvas).

Los alvéolos son paredes muy delgadas (0,5 micrómetros) y envuelto en una red de pequeños vasos sanguíneos (capilares). Es a través de las delgadas paredes de los alvéolos en el oxígeno de la sangre y salidas de dióxido de carbono en los bronquiolos y se retira del cuerpo. Incluso la luz se puede representar en forma de esponja muy fina de poros. Así, el número total de alvéolos pulmonares en los seres humanos es 600-700 million. El diámetro de un solo alvéolos – 280 micras (para la comparación, el espesor de un cabello humano es de aproximadamente 100 micrómetros).

El área de la superficie alveolar total varía de 40 m² al exhalar hasta 120 m² durante la inspiración. Esta es un área enorme! Esta característica hace que sea bastante fácil de pulmón «extracto» el oxígeno del aire y entregarlo en el torrente sanguíneo.

Con la progresión del enfisema esponja fina se convierte en grande. Wall alvéolos adyacentes son destruidos, los sacos de aire se hacen más grandes. Por lo tanto, aumentando el diámetro de un alvéolo, pero en última instancia, reduce el número total de alvéolos, reduciendo así la superficie total del tejido pulmonar.

La luz no puede de manera eficiente «extracto» el oxígeno del aire, por lo que es el progreso y la falta de aire. Ninguno de los medicamentos existentes no puede restaurar la estructura alveolar normal y aumentar el área superficial total de los pulmones en el enfisema disnea, por tanto, tan difícil de tratar. Una de las maneras más eficaces de reducir la falta de aliento – aumentar la concentración de oxígeno en el aire inhalado de 21% a 90%, mientras que la luz será más fácil «extracto» con aire.

Los síntomas de enfisema.

El principal síntoma de enfisema – falta de aliento. El mayor problema para el diagnóstico temprano es que la disnea crece progresivamente muy lentamente. Incluso cuando ya ha aparecido el enfisema, que todavía no siente falta de aire y no vio a un médico en el tiempo. En primer lugar, la falta de aire perturbado sólo en estrés físico grave, y la progresión de la enfermedad, que se produce con el mínimo esfuerzo (conversación, lavarse, vestirse, etc.) o incluso en reposo.

Muchos pacientes inconscientemente limitan su actividad física, adaptado a la falta de aire, siempre y cuando no está completamente perturbar su modo de vida. Por desgracia, sólo si hay un incentivo para ir al médico.

Más tarde, puede unirse a otros signos:

    disminución de cambio de peso corporal en la forma del pecho («barril pecho») La cianosis (color azulado de la piel y las membranas mucosas), hinchazón de las extremidades inferiores (no aparecen en absoluto)

Desde el enfisema usualmente ocurre dentro de una enfermedad en particular, en paralelo con la progresión de los síntomas de la enfermedad subyacente disnea. Por ejemplo, en la EPOC – esta tos.

Las complicaciones de enfisema.

En presencia de enfisema a menudo se producen:

    bullas gigantes. Bula – porción de pulmón lleno de aire, pero no participan en el intercambio de gases. De hecho – Es grande, pero innecesarios sacos de aire en los pulmones (neumotórax atelectasia, en su mayoría debido a la rotura de bullas) cardíaca crónica pulmonar (engrosamiento de la pared y la expansión de la cavidad de la mitad derecha del corazón).

El diagnóstico de enfisema.

A la aparición de disnea siempre consultar a un médico. Ninguno de experimentado y competente médico no le explicará su falta de aliento, o en edad de sobrepeso hasta realizar un examen completo.

El plan mínimo de la inspección:

    examen del paciente conteo sanguíneo completo (para evitar la anemia como la causa de la falta de aire), la espirometría (prueba de función pulmonar), electrocardiograma (ECG para excluir disnea asociada con enfermedades del corazón), la radiografía de tórax.

En muchos casos, para confirmar el diagnóstico requiere un examen más detenido:

    pletismografía corporal (pruebas de función pulmonar muy precisas) ecocardiografía (para descartar o confirmar tales complicaciones de enfisema pulmonar crónica como el corazón, o para descartar otras enfermedades del corazón, causando dificultad para respirar), la tomografía computarizada de los pulmones. La tomografía computarizada de pulmón es el método más preciso para el diagnóstico de enfisema pulmonar. Por lo tanto, este estudio proporciona una evaluación muy precisa de la estructura del tejido pulmonar, medir su densidad y identificar las complicaciones de enfisema (ampollas). oximetría de pulso (para determinar la saturación de oxígeno en sangre, enfisema, se puede reducir) el estudio de gases en sangre (para detectar la hipoxemia – Bajo contenido de oxígeno en la sangre).

El tratamiento de enfisema.

El enfisema tratamiento consiste en dos componentes, – conservador y quirúrgico.

El tratamiento conservador:

    Dejar de fumar detener el daño a los pulmones. Esta es la forma más eficaz de tratamiento. Si tratan regularmente por las drogas, pero continúa fumando, el efecto del tratamiento será tan pequeño que ni siquiera te sientes. Si hay riesgos profesionales es muy importante el empleo racional para evitar el contacto con los humos tóxicos, gases, polvo. El tratamiento de la enfermedad subyacente.

    Enfisema – componente obligatorio de la EPOC. El tratamiento de la EPOC se discute en un artículo separado. Cuando las inyecciones fracaso de alfa-1-antitripsina administrados que contengan esta sustancia (en Rusia no está registrado). A largo plazo la terapia de oxígeno. Muchos pacientes con enfisema grave de los pulmones debido a la hipoxemia ineficiente ocurre (bajo contenido de oxígeno en la sangre). La única forma de arreglarlo es una terapia de oxígeno a largo plazo a través de un concentrador de oxígeno.

    El tratamiento debe llevarse a cabo de forma indefinida, diariamente al menos 15 a 18 horas por día. La oxigenoterapia a largo plazo como parte de la EPOC enfisema para reducir la falta de aliento, aumentar la actividad física, mejorar el sueño, y lo más importante – extender la vida de 5 a 10 años, o esperar a que el trasplante de pulmón.

Tratamiento quirúrgico:

    Reducción de Operación en los volúmenes pulmonares. Lo más a menudo realizado con localización preferente de enfisema en los lóbulos superiores de los pulmones. La operación consiste en la eliminación de las porciones modificadas de los pulmones (lóbulo superior del pulmón), que permite que el tejido pulmonar relativamente sin cambios para funcionar normalmente. Operación reduce la disnea, pero no afecta el pronóstico y la esperanza de vida del paciente. Bullektomiya (extirpación de bullas gigantes). Después de la retirada de los toros (o más toros) «publicado» espacio en la jaula torácica relación a las porciones inalteradas de la pulmón, lo que les permite funcionar de manera más eficaz.

    El trasplante de pulmón. Radical método de tratamiento del enfisema grave, que llegó a estar disponible en Rusia.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo sólo después del fracaso del tratamiento conservador.

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