Droga enfermedad coronaria

Droga enfermedad coronaria

El tratamiento farmacológico juega un papel importante en la prevención secundaria de la enfermedad coronaria. La realización de este tipo de tratamiento es necesario en la mayoría de los pacientes después de un infarto de miocardio, angina de pecho, ya que persisten después de la descarga, y en algunos casos se amplifican debido al aumento de las cargas. Tratamiento de fármaco activo y continuo debe llevarse a cabo en pacientes con alto riesgo de complicaciones graves.

Las roturas en el tratamiento de estos pacientes pueden llevar a un empeoramiento de la enfermedad.

La elección del fármaco está determinada por muchos factores:. Características y curso clínico de la enfermedad de la arteria coronaria, la tolerabilidad, la presencia o ausencia de arritmias cardiacas, y otros La duración del tratamiento, la dosis de medicamento para cada paciente de forma individual estrictamente determinado por el médico.

Cuando la prevención de drogas a largo plazo, los médicos y los pacientes pueden enfrentarse a dos fenómenos. En primer lugar — el desarrollo de resistencia temprano o tarde para fármacos individuales. Por ejemplo, los nitratos pacientes propafenona después de 6 semanas perdieron su eficacia en el 26% de los pacientes, e incluso 32% de su efecto se reduce significativamente.

El segundo fenómeno — el fenómeno opuesto, es decir, aumentar la eficacia de uso a largo plazo (por ejemplo, izoptina).

Por lo tanto, durante el tratamiento médico del paciente requiere una estrecha colaboración con un médico para la corrección oportuna del tratamiento y la prevención de complicaciones de la enfermedad, así como la terapia con medicamentos. El paciente debe ser un participante activo en el proceso de tratamiento, no un ejecutor pasivo del médico prescriptor.

La evidencia científica disponible sugiere una eficacia pronunciada de fármacos antiespasmódicos: Nitratos, antagonistas del calcio y bloqueadores beta.

Convencionalmente, fármacos para el tratamiento de la enfermedad isquémica del corazón llamada antianginosos (médicos, especialmente angina de pecho llamados «angina de pecho»), así como la eliminación de los más llamativos de su manifestación clínica — ataque dolor es el objetivo final de las intervenciones terapéuticas.

Los nitratos son sin duda uno de los más eficaces de estas herramientas.

El más famoso y el fármaco más eficaz de este grupo — nitroglicerina. Fue presentado por primera vez en 1879 y se ha mantenido desde la principal y casi el único medio fiable de alivio y la prevención de los accidentes cerebrovasculares a corto plazo. Existen dos mecanismos de su acción vasodilatación sistémica, principalmente venas y por lo tanto disminuir la carga sobre el corazón y el efecto antiséptico local (eliminación de espasmo de las arterias coronarias).

La nitroglicerina en gránulos (dosis de 0,5 mg) se colocó debajo de la lengua, donde se reabsorbe dentro de un minuto. El efecto terapéutico se produce muy rápidamente y casi in 1 — 1,5 minutos alcanza un máximo. Pero la duración de su acción en promedio 23 minutos, rara vez hasta 45-60.

Tome nitroglicerina necesario cuando un ataque de angina cada uno. Que antes de tomar el medicamento, es el más rápido trae alivio. La nitroglicerina puede ser tomada debajo de la lengua cada 5 minutos hasta que el ajuste correcto de la angina, pero no más de 3 tabletas en 15 minutos.

Si durante este tiempo el ataque no se detiene, es necesario el uso de analgésicos.

Al tomar primero nitroglicerina mejor que hacer media gránulos, preferiblemente en presencia de un médico, dada la posibilidad de hipersensibilidad a ello. En el caso de un ataque de angina paciente debe interrumpir la actividad física y la oportunidad de sentarse (para evitar desmayos).

Comprimidos de nitroglicerina se almacenan en tubos de vidrio, herméticamente sellados, en la oscuridad. Bajo estas condiciones de almacenamiento, su eficacia se mantiene cerca de 2 meses. Si no se cumplen estas condiciones, la pérdida de la nitroglicerina (a través de su decadencia) puede hacer hasta 1 semana a 32%.

Combinación conocida de solución de nitroglicerina con mentol, a veces con la adición de lirio de los valles y la hierba llamada «gota Votchala.» En esta parte de la nitroglicerina se tolera mejor por los pacientes. Para el alivio de ataque de angina debe tomar 10-12 gotas Votchala cita.

Hipersensibilidad a la nitroglicerina puede reducir la presión arterial, la rápida aceleración del ritmo cardíaco. Como resultado de la expansión de las venas de los pacientes puede ser un dolor de cabeza. La intensidad de estos efectos secundarios, sobre todo el dolor de cabeza es irregular debido a la diferente sensibilidad individual al medicamento.

Algunos pacientes sienten que es exagerado dado el temor de tomar nitroglicerina. Sin embargo, cabe señalar que los efectos secundarios se pueden evitar mediante el aumento gradual de la dosis de la medicación.

La administración profiláctica de la nitroglicerina está destinado a aumentar la eficiencia y prevenir los accidentes cerebrovasculares. Confundido por 2-3 minutos antes de la carga, aumenta la capacidad física de 20 a 30 minutos. El fármaco es útil para hacer ejercicio físico, dejar la casa en la congelación de tiempo ventoso, antes de hablar en público, y así sucesivamente. P

Para prevenir los accidentes cerebrovasculares que utilizan nitratos de acción prolongada (prolongadas) en el interior o en forma de ungüento de nitroglicerina, y en las clínicas para indicaciones especiales, se administra por vía intravenosa. El más famoso de los nitratos sustak-Mitte (1 comprimido contiene 2,6 mg de nitroglicerina), sustak forte (6.4), forte nitrong-Mitte (2.6), nitrong (6,4 mg), nitro-amapola .

Su medicamento debajo de la lengua con el fin de catación los trazos es un grave error. Estos medicamentos deben ser tomados como un todo, sin romper, en el interior.

Algo menos forma de ungüento de nitroglicerina se utiliza con frecuencia, sobre todo porque la información sobre la duración de su acción ha sido exagerada. Ampliamente utilizado como dinitrato de isosorbide (nitrosorbid, Izon et al.). Ha sido clínicamente probado y aprobado para el producto interno liberación trenitrolong, que está conectado con la nitroglicerina película biodegradable.

Se trata de los nitratos de acción prolongada sólo, que en una dosis de 1 mg o 2 para su uso como un alivio (a menos de 1 minuto 1,5) y para prevenir los ataques de angina (3-5 horas).

Según los científicos, cardiólogos, efecto positivo en la nitratos de acción prolongada se consigue en un 65-70% de los pacientes con enfermedad arterial coronaria.

Ampliamente en el tratamiento de estos pacientes utilizan medicamentos del grupo de los beta-bloqueantes. Bloquean la percepción de los receptores beta impulsos nerviosos simpáticos de las células del músculo cardíaco y las paredes vasculares. Debido a esto, dichos medios de bloqueo reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica, y por lo tanto reducir el consumo de energía y el consumo de oxígeno del músculo cardíaco.

Los betabloqueantes tienen propiedades anti-isquémicas, antihypertonic, antiarrítmicos y antiagregantes. Muy a menudo, este grupo utiliza propranolol (Inderal. Obzidan) dosis ajustada.

La eliminación de la droga debe ser gradual, ya que la cancelación abrupta puede aumentar enfermedad coronaria antes de la aparición de un ataque al corazón.

El uso de los bloqueadores beta puede cambiar la calidad de vida en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria para mejor, ya que tienen una marcada antianginoso, aumentar la eficiencia.

Desde 1960, los médicos son conocidos antagonistas del calcio. El bloqueo de la penetración de iones de calcio a través de la membrana de los mastocitos de las arterias que conducen a su expansión, previene el espasmo de las arterias. La más utilizada de este grupo tienen verpemil (isopentano-ting, finoptinum), nifedipina (Corinfarum) Senza.

Ahora se cree que los antagonistas de calcio en sus eficaces como los beta-bloqueantes. Además, estos fondos tienen un alcance más amplio que el beta-bloque-Tori, debido al gran número de contraindicaciones para el uso de este último. Cabe señalar que los antagonistas de calcio también poseen efecto antiarrítmico, que se expresa en más izoptina.

Con poco efecto de estos tres grupos de fármacos pueden usarse en combinación unos con otros. Acción, cerca de la acción de nitratos de acción prolongada, hace molsidomina (Korvaton).

Los fondos que pertenecen a otros grupos de medicamentos tienen poco efecto inestable y antianginoso.

Para mejorar el metabolismo en el miocardio (pero no con el objetivo de antianginoso) usando inosina (Riboxinum) y retabolil. La restauración de la microcirculación dirigido uso de herramientas tales como carillones (Persantin), ácido acetilsalicílico (aspirina).

¿No tiene un efecto directo en el curso de las drogas enfermedad coronaria para reducir los niveles de colesterol en sangre, por lo que los médicos los utilizan muy raramente.

Muchos científicos creen que los fondos enfermos irotivoaritmicheskih cita sistemática obligatorios.

Medicamentos antianginosos (nitratos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio) pueden prevenir la angina de pecho o bruscamente limitar su número en 3 de 4 pacientes con enfermedad arterial coronaria. En la ausencia del efecto de la terapia de drogas plantea la cuestión de tratamientos quirúrgicos para la enfermedad de la arteria coronaria.

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