Consulta de la Mujer

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La anestesia epidural. también «epidural» — una de las técnicas de anestesia regional en el que los medicamentos se introducen en el espacio epidural de la columna vertebral a través de la anestesia kateter.Epiduralnaya durante el parto, no dar lugar a efectos adversos en el cerebro y el nivel de la madre conciencia tiene un efecto psico-emocional positivo, causando debilitamiento o pérdida completa de la percepción del dolor sensaciones en las nuevas madres.

La anestesia epidural en las manos de un médico experimentado para ser segura y prácticamente indolora, onayavlyaetsya método común para el alivio del dolor durante el parto. El propósito principal de este método de administración de anestesia es una reducción o eliminación completa del dolor, que en última instancia hace que el parto cómodo y seguro para la madre al recién nacido.

Brikker romana Y.,

Médico Anestesista

¿Cómo funciona una epidural?

Esencia epidural es que anestésico (Analgésicos) se introduce en el espacio entre las vértebras, y la cáscara dura de la médula espinal. El mecanismo de acción de la anestesia epidural se debió principalmente a la penetración de los fármacos a través del manguito dural en el espacio subaracnoideo y, en consecuencia, la transmisión de impulsos nerviosos bloqueo (incluyendo dolor) en radicular y más nervios en la médula espinal. Desde la sensibilidad anestésica se pierde toda la parte inferior del cuerpo, pero la lucha se almacena y el cuello uterino se produce normalmente. Dependiendo de la dosis administrada analgésico desarrollado y el efecto de la anestesia ligera, lo que hace que sea más fácil para luchar, en su totalidad, en virtud del cual es posible llevar a cabo la cesárea.

La claridad de la mente al mismo tiempo no se rompe, pero las piernas son como extraños como “un par de salchichas”.

¿Cómo es una epidural?

La anestesia epidural se realiza sólo por un médico anestesiólogo en unas condiciones de funcionamiento estériles. Todo el procedimiento, que dura de 15 minutos o más, el paciente debe sentarse con las piernas colgando fuera del sofá, en una posición fija con la espalda encorvada, o acostado de lado doblando las rodillas y tirando de ellos hacia el estómago.

A pesar de las contracciones dolorosas, no puede moverse y retorcerse, y también prohibir grito de ninguna manera de mostrar el descontento, para no interferir con el médico, debido a la claridad de sus acciones sobre el éxito y las posibles complicaciones.

Aguja médico perfora la piel sobre la cresta cerca de la cintura (pre-adormecer la piel con una solución de anestésico local). Entonces, a través de la aguja en el espacio por encima de la duramadre inyectado tubo de plástico delgado (catéter). A continuación, se retira la aguja, y la parte posterior es sólo un catéter blando, a través del cual fluye lentamente analgésicos.

Una vez que el catéter está instalado y ajustado anestésico ingresos, la futura madre puede tumbarse y relajarse. De vez en cuando se puede introducir más dosis de la medicación, o permanentemente introducir gota a gota. El efecto de la anestesia epidural se inicia después de 15 a 30 minutos.

¿Qué medicamentos se utilizan?

Para adormecer la piel de la espalda se aplica lo normal lidocaína. de modo que no es sólo la inyección. A continuación, a través de un catéter, su médico puede inyectar la lidocaína o la misma, o más análogos modernos: marcaına , bupivacaína et al. se llama palabra común “ local anestésicos .

En muchos países, además de los anestésicos locales se utilizan análogos de la morfina como El fentanilo ,sufentanilo. promedol. así como sedantes y otras sustancias. En Rusia, no está permitido el uso de sustancias similares a la morfina para la anestesia epidural.

¿Es posible con la anestesia epidural dañan la médula espinal?

Esto no es posible si el procedimiento se lleva a cabo por un técnico cualificado. En primer lugar, la aguja no llega a la médula espinal, y se le mete en el espacio entre la duramadre, que se encuentra detrás de la médula espinal y las conexiones de la columna vertebral.

En segundo lugar, la inyección se realiza en el lugar donde la médula espinal tiene extremos, aunque en ciertos casos puede dañar la cáscara dura como de impacto causando dolores de cabeza. Después de algún tiempo, este dolor suele probado por sí mismos.

Doloroso inserción del catéter procedimiento?

Normalmente, el lugar del catéter de aguja pre-anestesiados con lidocaína, por lo que se sintió prácticamente sin dolor. En el momento de la inserción de la aguja y el catéter son extremadamente importantes para mantener la calma: El acceso a la columna no debe ser difícil en el contexto de dolor de las contracciones.

Las contraindicaciones de la anestesia epidural

En contraindicaciones generales asociados a las enfermedades de la columna vertebral, o en el lugar donde se inyecta, o con enfermedades inflamatorias de la piel de la espalda:

1. La fuerte curvatura de la columna vertebral;

2. Una hernia discal en la región lumbar;

3. Capa gordo grande en la parte posterior;

4. El acné y las espinillas en la espalda, especialmente alrededor de la cintura;

Además, la anestesia epidural está contraindicada en un estado inconsciente, el aumento de la presión intracraneal, eclampsia, trastornos y alergia sangrado a los anestésicos locales (lidocaína, marcaına y otros.)

¿Qué complicaciones pueden ocurrir después de la anestesia epidural?

Digamos que la anestesia epidural es seguro y seguro, no se puede. Sobre todo porque gran parte depende de la habilidad del médico y sus calificaciones.

Las complicaciones después de la anestesia epidural son bastante raro. Pronóstico del riesgo total — 1 de cada 23 a 50 000; el riesgo de complicaciones de la anestesia epidural durante el parto es aún más bajo — 1 de cada 80.000 complicaciones pueden ser de los siguientes tipos:

1. Aproximadamente 1 de cada 20 pacientes con anestesia epidural no funciona plenamente y bloqueo de los nervios no se produce. En este caso, la anestesia es o bien «mosaico»¿O no será en absoluto.

2. Los pacientes con trastornos de la coagulación, están sujetos al riesgo de hematoma epidural cuando durante el procedimiento tiene lugar la epidural punción del plexo venoso. El Resultado — la formación de hematomas.

3. efecto tóxico de resorción de bupivacaína.

4. punción accidental de la aguja epidural dura puede causar una fuga de líquido cefalorraquídeo en la región epidural, que a su vez puede conducir a dolores de cabeza postoperatorios. Esta complicación puede ser tan leve o muy grave, que puede tener lugar sin ningún tipo de consecuencias en unos pocos días.

5. A veces el catéter puede perforar el espacio subaracnoideo. En este caso el CSF generalmente aspirado del catéter, sin embargo, si la presencia de líquido cefalorraquídeo en el catéter no se notaría en el tiempo, grandes dosis de agente anestésico puede fluir en el LCR, lo que lleva a un alto bloqueo.

6. Las grandes dosis de analgésico pueden ser tóxicos, que también conduce al bloqueo del nervio ineficiente.

7. En casos raros, la anestesia espinal total en el que un agente anestésico entra en el flujo sanguíneo que va al cerebro, causando pérdida del conocimiento y los espasmos.

Como la epidural afectan al niño?

Las dosis utilizadas para epidural, intravenosa y mucho menos los utilizados para la operación. Después de todo, en la mano de obra suficiente para aliviar el dolor del parto, no necesariamente excluir completamente la sensibilidad. Por lo tanto, en anestesia sangre del bebé apenas obtiene directamente no se ve afectada.

Actualizado 23:16

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