Coma urémico. Causas y coma urémico clínica

Coma urémico. Causas y coma urémico clínica

Coma urémico es una consecuencia azotemicheskoy uremia, que es un auto-envenenamiento productos metabólicos organismo a ser removidos de la orina y se retienen en la sangre y en los tejidos como resultado de la insuficiencia renal. Coma urémico se produce en la etapa final de la nefritis crónica, nekronefroza, el bloqueo o la compresión del uréter e hidronefrosis, la cicatrización renal.

Debido a la violación de azotovydelitelnoy funciones nivel uremia riñón de nitrógeno residual en la sangre, la mayor parte de la cual es normalmente urea, aumenta dramáticamente y puede alcanzar hasta 4,2 g / l y superior (normal 0,2-0,4 g / l). Urea sí mismo no es tóxico y no provoca trastornos de la actividad nerviosa. Sin embargo cuerpo uremia para compensar camino renal utiliza la excreción extrarrenal de urea, y en estas formas existen procesos inflamatorios: la piel (dermatitis urémico), pleura (pleuresía), mucosa oral (estomatitis), estómago (gastritis) y los intestinos ( enteritis).

Especialmente peligroso es excesiva recuperación de urea el intestino, donde se forma a partir de derivados de amonio altamente. En el aislamiento insuficiencia renal es perturbado no sólo urea sino también los derivados de los aminoácidos aromáticos — fenol y indol. El daño a las células de diversos tejidos bajo la influencia de los compuestos tóxicos anteriores, acidosis renal, la hidratación intracelular conduce a la salida de uno de K + y las enzimas lisosomales.

Todo esto provoca anomalías graves en el aparato respiratorio y circulatorio. Convencional coma satélites urémico es el edema cerebral, neumonía tóxica, edema pulmonar, hepatitis tóxica.

En prekomatoznoe condición. que se caracteriza por un inicio gradual, hay confusión, desorientación en tiempo y espacio, el letargo, la perversión del sueño (somnolencia durante el día y la vigilia en la noche). Debido a hydropenias extracelulares aparece la sed; aliento urémico característica. En una coma creciente encefalopatía fenómeno.

Hay una pérdida conocimiento. delirios y alucinaciones, edema cerebral — períodos de excitación del motor. Progresando fenómenos de deposición estomatitis urémica en cristales de urea mucosa oral. Dermatitis aparece sequedad de la piel, erupciones en la piel, picazón y el rascado.

A menudo, los vómitos y la diarrea. Los pacientes a menudo la hipertensión renal y la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón.

Debido a la inhibición de la función de bulbar centros menudo patológica respiración Kussmaul o (raramente) Cheyne — Stokes. Globos oculares hipotensión Característica (hipohidratación extracelular), disminución de la agudeza visual. Debido a la hepatitis urémico se reduce por lo general la coagulación de la sangre.

Contenido del tema "Coma":

Share →