Bocio nodular (nódulos de la tiroides)

Bocio nodular (nódulos de la tiroides)

Los nódulos pueden acompañar a casi todas las enfermedades de la glándula tiroides, por lo que el término «bocio nodular» incluye diferentes en estructura y origen de tiroides zhelezi.Tak como ahora los médicos suelen recetar ecografía de la glándula tiroides, la mayoría de los nodos detectados por casualidad en pacientes sin — o quejas.

Las causas de bocio nodular

Muy a menudo, el desarrollo de nódulos tiroideos es nodular proliferación bocio coloide — 90%. Menos común es posible con tumores benignos de la glándula tiroides — 5.8%, 2.1%, malignas; y muy raramente en pacientes con tiroiditis autoinmune de Hashimoto («pseudoknots»), los huesos verdaderos y enfermedades inflamatorias de la glándula tiroides. Como regla general, los nódulos tiroideos son tumores benignos.

Debido a que existe una probabilidad de malignidad, los nódulos tiroideos dejan sin atención no es necesario.

Las causas de los tumores tiroideos benignos y malignos son desconocidos. Hay evidencia sobre el papel de la herencia y la irradiación de la cabeza y el cuello en el desarrollo de tumores. No hay consenso sobre las causas de bocio coloide nodular. Se sabe que su incidencia aumenta con la edad, el cambio de edad coloidal bocio nodular así es tratada como la glándula tiroides.

Algunos estudiosos sugieren que el desarrollo de la deficiencia de yodo bocio coloidal conduce.

Los síntomas del bocio nodular

Muy a menudo, la gran mayoría de los pacientes los nódulos tiroideos clínicamente manifiestos; esas denuncias rara vez son vistos como una violación de tragar, ronquera, sensación de presión en el cuello, falta de aliento, dolor, los síntomas aumentan o disminuyen en función de la tiroides. Para la educación nodal grande posible defecto cosmético en el cuello.

Cuello defecto cosmético con una gran bocio nodular

Examen en el bocio nodular

Para evaluar el estado del método glándula tiroides se utiliza palpación (Sondeo). Si el paciente no se queja y no tenía cambio de la palpación de la tiroides, la necesidad de que la ecografía no es.

La ecografía de la glándula tiroides y los ganglios linfáticos del cuello necesario para todos los pacientes con ganglios palpables. En este caso, es imperativo que el médico tiene el tamaño, forma, estructura, sitio, claridad de sus contornos, la presencia de inclusiones, el estado del flujo de sangre en el nodo.

Tras la detección de la educación nodal palpable y más de 1 cm de diámetro por espectáculos de ultrasonido aguja fina biopsia por aspiración con punción bajo guía ecográfica. La realización de este tipo de biopsia con lesiones nodulares de menos de 1 cm es necesaria sólo en la presencia de «sospechoso» de, signos clínicos de ultrasonido o en pacientes con riesgo de desarrollar cáncer de tiroides.

Los síntomas que aumentan la probabilidad de malignidad del nódulo tiroideo:

— nodo de textura densa;

— rápido aumento en el tamaño del nodo;

— tiroides nodo soldada con los tejidos vecinos;

— ganglios linfáticos inflamados en el cuello;

— tiroides nodo y trastornos de la voz o trastorno para tragar;

— previamente llevado a cabo por irradiación de la cabeza y el cuello;

— la presencia de parientes cercanos con cáncer de tiroides;

— la presencia de enfermedades como la neurofibromatosis, hiperparatiroidismo, tumores de la médula suprarrenal, poliposis adenomatosa familiar del tracto gastrointestinal;

— signos ecográficos: visión borrosa, nodo caótico flujo irregular en el nodo, la presencia de calcificaciones.

Tras la detección de nódulos de la tiroides y la presencia de al menos uno de los síntomas mencionados, tan pronto como sea posible para atraer a los oncólogos!

Muchos pacientes tienen miedo de la biopsia con aguja, sin embargo, hay que recordar que este método de diagnóstico es bueno y seguro. Punción biopsia con aguja fina se realiza de forma ambulatoria, no hay necesidad de una formación especial y paciente.

El paciente está en la posición supina con el rodillo debajo de los hombros. Para perforar usando una jeringa a 5-10 ml. Aguja guiada por ultrasonido se inserta en el nodo y realizar la aspiración.

El material resultante se envía para la citología.

Punción biopsia con aguja fina de la glándula tiroides

Además de determinar la causa de la necesidad de la educación nodal el diagnóstico de laboratorio: determinar el nivel de la hormona estimulante de la tiroides. Tras la detección de un nivel bajo de esta hormona es necesaria para determinar el nivel de la fracción libre de la tiroxina, y en un nivel elevado — e incluso la definición del nivel de anitel peroxidasa tiroidea. A veces designado para determinar el nivel de calcitonina.

El tratamiento en los nodos de la glándula tiroides

Según los resultados Biopsia para sacar conclusiones definitivas. Hay varias opciones para un diagnóstico definitivo:

— bocio coloide nodular;

— cáncer de tiroides o metástasis de tumores de otros órganos;

— neoplasia folicular (tumor, neoplasia);

— tiroiditis: a autoinmune crónica; purulenta aguda; subaguda;

— linfoma de la glándula tiroides.

En caso de bocio coloide nodal no se requiere un tratamiento (excepto en raros casos, la compresión de los tejidos circundantes o defecto cosmético severa). Está comprobado que la administración de suplementos de yodo o la terapia hormonal no reduce el tamaño del sitio, por lo que la mayoría de los endocrinólogos rechazar el nombramiento de cualquier medicamento para el diagnóstico dado. En estos casos una tiroides de ultrasonido 1 cada 6 — 18 meses para controlar el tamaño y la estructura del nodo.

Investigación lleva a cabo preferiblemente en el mismo especialista y llevar a los resultados de exploraciones anteriores.

Si lo encuentra adenoma folicular, cáncer de tiroides. que requiere cirugía inmediata.

El pronóstico para el tratamiento oportuno de cáncer de tiroides en la mayoría de casos favorables. Después de la eliminación de la tiroides paciente se prescribe terapia de sustitución con L-tiroxina bajo el control de la hormona estimulante de la tiroides 1 cada 6-8 semanas. La dosis se selecciona con el fin de mantener el nivel de la hormona estimulante de la tiroides es de menos de 0,1 mUI / L. Auto cancelación de la terapia hormonal o modificación de la dosis es muy indeseable.

Prevención del bocio nodular

La automedicación en el bocio nodular no está permitido, sobre todo, sin un diagnóstico definitivo utilizando la citología. Los suplementos de yodo o tiroxina en el fondo de ciertas enfermedades de la glándula tiroides, acompañados nodulación puede conducir a la progresión de la enfermedad, la aparición de efectos secundarios graves. También la libre prescripción de yodo para prevenir enfermedades de la glándula tiroides no es aceptable. Para proporcionar al cuerpo la cantidad necesaria de yodo es mucho más útil y no es peligroso para observar las siguientes reglas:

— utilizar la sal de mesa yodada en una cantidad de 5,6 gramos por día (en la hipertensión 3 gramos);

— tienda de la sal en un recipiente cerrado herméticamente, evitando la luz solar;

— salazón alimentos sólo después del tratamiento térmico.

— comer regularmente pescado y otros mariscos.

Endocrinólogo Fayzulin NM

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