Bloqueo ciático. Anatomía del bloqueo de los glúteos

Bloqueo ciático. Anatomía del bloqueo de los glúteos

Nervio ciático — Uno de los principales troncos nerviosos en el organismo, pero un pequeño número de procedimientos quirúrgicos se pueden realizar sólo con el bloqueo de los glúteos. Se combina a menudo con bloqueos femoral, cutáneo femoral lateral y / o nervio obturador para inducir anestesia quirúrgica parte inferior de la pierna. El bloqueo también efectiva para la creación de la analgesia pierna de abajo y se puede utilizar para aliviar el dolor en las fracturas de tobillo o más tibia para la cirugía.

Bloqueo ciático puede estar indicada en pacientes con necesidad de analgesia antes de su transporte a la reparación quirúrgica ortopédica definitiva de las fracturas de la parte inferior de la espinilla o el tobillo. También puede ser pacientes que quieren evitar la simpatectomía. bloqueo neuroaxial acompaña, y en estos pacientes bloqueo ciático en combinación con el bloqueo del nervio femoral permite la operación en el tobillo o el pie.

Otro grupo pacientes que este bloqueo es a menudo útil, son pacientes sometidos distal amputación de miembros inferiores con trastornos vasculares causadas por la diabetes o enfermedad vascular periférica.

El bloqueo del nervio ciático usando 20-25 ml del anestésico local. Cuando se añade esta cantidad hasta el volumen requerido para otros bloqueos periféricos de la extremidad inferior, el total puede alcanzar el límite superior del rango aceptable de la dosis de anestésico local. Por otro lado, un anestésico local de lavado de la extremidad inferior de estos lugares no son tan rápido como en el bloqueo epidural o intercostal: por lo tanto, una mayor dosis de anestésico local puede ser adecuada en la técnica.

Si este bloqueo El bloqueo motor se desea, puede requerir un 1,5% de solución de lidocaína o mepivacaína, si bien es efectivo, y la solución de bupivacaína o ropivacaína sólo el 0,5% de 0,5-0,75%.

Anatomía del bloqueo de los glúteos

Nervio ciático está formado a partir de las raíces L4-S3. Estas raíces del plexo sacro forman en la superficie frontal de la parte lateral del sacro y se recogen en el nervio ciático en la superficie anterior del músculo piramidal de la pelvis. El nervio ciático está formado por la confluencia de dos grandes troncos nerviosos. «Medial» funcionalmente ciático nervio tibial del nervio está formado por las ramas ventrales de las ramas anteriores de L4-L5 y S1-S3.

Posterior ramas ventrales de los mismos nervios forman el nervio ciático «lateral», el nervio peroneo funcionalmente.

Al salir de la pelvis el nervio ciático se encuentra en frente del músculo piriforme, y se le une otro nervio — nervio cutáneo posterior del muslo.

En el nivel el borde inferior del músculo piramidal de la pelvis glútea y nervio cutáneo femoral posterior se encuentra detrás del obturador interno, gemelo y el músculo del muslo cuadrado. En este punto, estos nervios están situados frente al glúteo mayor. Aquí el nervio es aproximadamente la misma distancia desde la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor del fémur. Nervio desciende a través del muslo, que pasa alrededor a lo largo del muslo posteromedial.

En la parte principal de la fosa poplítea nervio ciático por lo general se divide, formando la tibial y el nervio peroneo común.

A veces la distribución es mucho mayor. ya veces los nervios tibial y peroneo común están separados en toda su longitud. En la fosa poplítea nervio tibial continúa hacia abajo a la parte inferior de la pierna, mientras que el nervio peroneo común pasa lateralmente a lo largo de la superficie mediana de la cabeza corta de la espinilla bíceps.

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